骨科病历数据库研究范文

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近年来随着骨科基础研究，临床治疗及相关学科的发展，骨科诊疗水平已有了很大的提高,利用计算机数据库系统与骨科患者信息结合起来为临床医疗提供帮助的软件在国内外医院中也有许多应用。本文研究的骨科患者病历数据库系统可以存储大量的骨科患者的信息，通过分析，对比相似病型采取的治疗手段、用药、治疗效果等数据，为以后的治疗提供了更好的参考。该数据库的建立是医生的知识和经验不断积累、总结的过程，为骨科的临床治疗，医学教学与学术科研提供了必要的资料[1]。

1骨科患者病历管理数据库系统程序架构设计

骨科患者病历管理数据库系统分为骨创、脊柱外科、关节外科、手外科、骨肿瘤、小儿骨科、骨疾患、维护数据、帮助、退出系统10个模块，每个模块又可以分为若干个小模块，如骨创又分为肩部、肘部、前臂、骨盆及髋骨、膝部、胫腓骨骨折、踝与足部7个模块，其中肩部又分为Hardegger分型、锁骨、肩关节脱位、肱骨干骨折AO分型、肱骨近端骨折AO分型5个部分，其中肩关节脱位又分为肩关节前脱位、肩关节后脱位。骨科患者病历管理数据库系统，见图1。

脊柱外科分为脊柱脊髓损伤、脊柱疾病两大部分，脊柱脊髓损伤又可分为Denis脊柱三柱分类、脊髓损伤、骨折Holdsworth分型、颈椎损伤、寰椎骨折与寰枢椎脱位、枢椎齿状突骨折Schatzker分型、枢椎椎弓骨折Effendi分型、下颈椎骨折类型、胸腰椎骨折；脊柱疾病可分为脊柱畸形、脊柱退行性疾病[2-3]。

关节外科分为关节镜下创伤、人工关节假体置换术后骨折两大部分，关节镜下创伤分为肱二头肌肌腱止点的Vangsness分型、肩胛下隐窝的解剖变异分型、肩峰的Bigliani分型、肩关节不稳定Bankart分型、肱二头肌肌腱完整性的Curtis-Snyder分级、上盂唇病损的Snyder分型；人工关节假体置换术后骨折分为肩关节假体置换术后假体周围骨折的分型Campbell分区、肘关节假体置换术后假体周围骨折的O''''Driscoll-Morrey分型、髋关节假体置换术后假体周围骨折的Bethea分型、膝关节假体置换术后假体周围骨折的分型。

手外科分为手部疾病、腕及手部损伤、周围神经的损伤3部分，手部疾病分为月骨缺血性坏死Lichtman的X线片分期、掌腱膜挛缩症Mclndoe分型、前臂缺血性肌挛缩症Boyes分型、非缺血性内在肌挛缩症侯书健分型；腕及手部损伤分为桡骨远端骨折AO/ASIF分型、远端绕尺关节损伤、三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤、腕舟骨骨折Herbert分型、月骨骨折Teisen-Hjarback分型；周围神经的损伤分为周围神经损伤的Seddon分型、坐骨神经与梨状肌的关系的刘正津分型[4]。骨肿瘤分为骨及软组织肿瘤Enneking分期、骨及软组织肿瘤分型、脊柱肿瘤Harrington分型、骨盆肿瘤Enneking分型。

小儿骨科分为儿科骨与关节损伤、骨儿科疾病两大部分，儿科骨与关节损伤分为儿童长管状骨骨折、骨骺损伤/骨折Salter-Harris分型、锁骨骨折、锁骨远端损伤Dameron-RockWood分型、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折Jakob分型、肱骨小头骨折Letts分型、肱骨内髁骨折Kilfoyle分型、肱骨内上髁骨折Wilkins分型、桡骨颈骨折Steele-Graham分型；骨儿科疾病分为先天性上肢畸形、髋关节疾患、先天性下肢畸形、足部畸形、骨关节疾患、骨关节感染；骨疾患分为脊髓灰质炎、脑瘫、关节疾病、炎症[5]。

维护数据模块用来维护科室医生的名单，当科室医生发生变动时，该模块可以方便的对医生的姓名进行及时更新。帮助模块提供了系统常用操作的指南和骨科疾病的分类与分型标准详细内容，为系统的使用和教学提供了很好的帮助。

2程序界面设计

程序的界面要有病人的病案号、病型、姓名、性别、年龄、电话、住址、身份证、就诊时间、主治医师等基本信息；同时还要有病人的入院诊断、出院诊断、复查情况、入院影像、出院影像、复查影像、病例小结、随访记录等信息。设计的程序界面，见图2。

病例小结记录主治医生对治疗该病例的一些感想和总结，为以后同类型的疾病治疗提供依据。入院影像、出院影像、复查影像存储病人的入院，出院和复查的影像资料。入院诊断，出院诊断，复查情况分别记录病人的入院、出院、复查时的病情及诊断信息。随访记录可以对重点病例做长期跟踪调研，用以获得一手院后临床数据资料。

3程序功能的设计

程序正常运行后，程序要具有添加新记录、删除记录、查找记录、修改记录等功能。

当有新病例要添加到数据库时，点击程序界面上的“添加”按钮，程序界面上的文本控件就会变成可输入状态，输入病人的信息，点击“保存”按钮，就会把信息存入数据库，同时程序界面上的表格中会出现该病人的1条记录，点击入院诊断，出入诊断，复查情况单元格可以打开相应的备注型字段，然后向其中输入病人的诊断信息。右击入院影像，出院影像，复查影像单元格将会弹出添加图像的对话框，从该对话框中选择要添加的图像，当图像添加成功后相应单元格中的memo字样将会变为Memo[6]。当要删除记录时，选择要删除的记录，点击“删除”按钮，就会弹出确认删除的对话框，在对话框上点击“是”按钮，删除记录，点击“否”按钮放弃删除操作。

当查找记录时，点击“查找”按钮，弹出查找对话框，见图3。在对话框上的主治医师、病型组合框中选择医生的姓名，病型，在就诊时间中输入时间范围，然后点击确定，就可以查找出满足条件的所有记录[7]。当修改记录时，点击“修改”按钮，程序界面上的文本框就变成可编辑的状态，修改完以后，点击“保存”按钮，就可以保存修改后的内容。

4结束语

本文对骨科患者病历管理数据库系统的设计，是在深入的研究了骨科疾病分类和分型标准与VisualFoxPro9.0开发工具的基础上[8-9]，同时又结合了本地区患者的具体情况完成的。该数据库系统采用了国际通用的骨科疾病分型标准，可以与国际上的其他骨科疾病标准分型数据库系统接轨；同时它还具有很好的数据独立性和系统稳定性，实现了数据的共享，减少了数据的冗余，提高了查询和管理数据的效率。经过测试的结果显示，该骨科患者病历管理数据库系统可以满足临床，科研，教学的要求。