透明贴减小压疮出现几率的效果范文

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压疮又称为压疮、压力性溃疡，为躯体的重压与摩擦引起浅表皮肤局限性破损并经久不愈为主要表现的慢性疾病。骨科患者多为急性损伤，机体产生应激反应，抵抗力下降，神经及内分泌系统失衡成为压疮发生的基础［1］，同时，患者须要长期卧床，更易导致压疮发生。压疮一旦发生，愈合困难，严重时造成患者死亡，而且消耗大量的医药护理费用，增加护理人员工作量，加重患者痛苦和经济负担，影响疾病的康复，因此，预防压疮发生成为骨科护理重点。我科室在护理压疮高危风险患者中使用康惠尔透明贴贴敷于压疮好发部位并结合常规护理，经长期观察分析，证明此方法能有效降低压疮发生率。

1资料与方法

1.1临床资料Braden评分法是发生压疮良好的预测指标［2］，该评分法预警分层护理干预，能有效减低卧床患者压疮的发生［3］，故选用Braden评分法从我科室2009年1月－2011年9月患者中筛选分值在6～11分作为压疮高危患者［4］60例，其中女性19例，男性41例，年龄22～78岁，住院时间28～70d，将其随机分为治疗组和对照组各30人，两组患者在性别、年龄、卧床时间、Braden分值等基本方面进行统计学检验，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2护理方法治疗组在压疮好发部位(依次为骶尾部、足跟部、坐骨结节)使用透明贴贴敷，透明贴完全覆盖于皮肤，无损坏时5～7d更换一次，有损坏者随时进行更换，并进行心理指导，定时翻身拍背、记录皮肤情况等常规护理，努力做到“六勤”，对照组不使用透明贴进行常规护理，严密观察上述部位皮肤变化。至患者出现压疮或压疮风险降低到低风险为实验结束。

1.3统计学方法

计数资料采用χ2检验。

2结果

依据美国国家压疮建议分度方案(NationalPressureUlcerAdvisoryPanel，NPUAP)［5］，治疗组发生压疮2例，均为2期，对照组压疮发生9例，2期7例，3期2例。两组压疮发生率比较见表1。

3讨论

3.1重视压疮的预防压疮为临床常见并发症，有数据表明，住院患者的发生率为5．1%～32．1%［6］。而美国Miehan统计，压疮在专科医院中的发生率达23．0%～27．8%，日本住院患者中压疮发生率为5．8%［7］，我国医院压疮发生率为3%～14%［8］。我国因人口基数大，医护人员缺乏，患者及家人对压疮认识不足等原因，压疮发生率不能得到很好控制，全球压疮发生率同15年前相比也没有下降趋势［9］。压疮一旦发生，会加重病情，增加治疗费用，提高护理难度，降低患者生活质量，压疮可引起严重感染，甚至造成患者死亡。骨科患者中有80%需要卧床，对于高龄及重症患者卧床时间长，受压部位受影响时间更长，容易发生压疮［10］。压疮并非原发病，研究表明压疮大部分是完全可以预防的，如果护理人员能做好各种预防工作，多探索新方法、新思路，提高护理经验，运用多种有效的护理方法，就能降低其发生率，有利于患者康复，降低治疗费用，也可以减轻护理工作量，在医护人员不足的现实状况下，能使有限的医疗资源发挥更大作用。压疮危害巨大，而积极预防能有效减轻其危害，因此，护理重点应放在如何预防压疮发生，而不能听之任之，到发生压疮时才去治疗。

3.2常规护理存在局限性引起压疮的物理因素主要有:压力、剪切力、摩擦力及潮湿，且以压力为主，其次是摩擦力。在9．3kPa压力下组织持续受压2h以上，就能引起不可逆损伤。而皮肤在固定的粗糙面，包括床单、约束带、定位器等上移动产生的摩擦力和皮肤固定而基底组织移动时产生的剪切力，都容易造成压疮［11］。同时，汗液、大小便污染、周围环境影响、心理因素等都会诱发压疮的发生。虽然，护理人员在工作中尽力做到“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，但是，压疮发生原因众多，机理复杂，常规护理仍然不能很好避免压疮发生。日本学者统计健康人普通一个晚上翻身20～30次，平均每小时翻身1次，而骨科患者因病情造成这种自我保护措施丧失，单纯依靠人为干预，远远不能很好地降低压疮发生。现代护理对按摩皮肤防止压疮发生的认识也在改变，因按摩防治压疮方法其弊大于利，在国外已被淘汰［12］。因此，护理工作中用常规护理方法对降低压疮发生率有一定作用，但效果不理想，更大的投入人力和物力，虽然可以提高效果，但收效有限，同时，因地区差异、资源不平衡，很难做到投入更多人力到压疮护理工作中去。

3.3应用透明贴能有效降低压疮发生率康惠尔水胶体透明贴含有羧甲基纤维素钠(CMC)水胶体(高分子聚合体颗粒成分)，其性质柔软，弹性好，体验感良好，不影响关节肢体活动，使患者感觉舒适，满意度高，价格适中，能被患者接受。透明贴能改善局部血液循环，其透气防水，可以防止局部污染，阻隔细菌，形成阻挡外来细菌和感染的屏障。透明贴也能很好的吸收压力，减少患者皮肤与床单等的摩擦。在活动中，也可以减少皮肤产生剪切力，对预防压疮发生有很好的帮助。骨科患者临床上以骶尾部、足跟部压疮最为常见，而骶尾部因没有足够肌肉附着，缺乏脂肪组织保护，在平卧、半卧位和活动中受到的压力和剪切力最大，因此，在我科室中压疮多发生于骶尾部，其次是足跟部。陈志凤［13］统计150例压疮患者，其中骶尾部为68．67%，足跟部为22．00%，与我科室情况相同。因此，我们在使用透明贴中将上述部位作为主要贴敷处，在贴敷前清理局部皮肤，使透明贴能很好贴敷皮肤，建立观察卡，及时记录透明贴性质变化，有无移位等，及时更换变色或移位透明贴。有报道使用透明贴造成局部皮肤潮红，在去除后症状可消失［14］，因此，我们除观察透明贴变化外还要注意局部皮肤情况，防止不良反应发生，这也能早期发现压疮，及时处理。我科室经过临床观察对比，发现使用透明贴结合常规护理可有效减少压疮的发生，无论对患者还是医务工作者都是巨大的帮助。

预防压疮是临床护理工作的巨大挑战，我们在工作中不能停滞不前，应当不断总结经验，积极寻找新思路，应用新方法，这样才能利用有限的医疗资源取得更大的护理效果。