中医骨科护理质量管理在质量改进的应用范文

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摘要：目的观察中医骨科护理质量管理在持续质量改进中的应用。方法：2018年7月-2019年3月选择中医骨科治疗患者86例，随机数字表法分为两组各43例。对照组给予常规护理模式，观察组给予持续质量改进管理。对比两组患者心理状态、生活质量评分及护理质量满意度。结果：观察组心理状态评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组护理满意度明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中医骨科护理质量管理对持续质量改进具有重要意义，值得临床推广。

关键词：中医；骨科；护理质量管理；持续质量改进；应用

中医护理讲究以人为中心，区别于西医药物治疗，其不仅注重对全身进行中药调理，还通过配合调节情绪、饮食起居习惯，增加运动促进康复。中医骨科护理通常采用针灸、拔罐、推拿、正骨、艾灸等方法[1]，临床试验证明，其特有的护理方式能减轻患者疼痛、避免并发症，且无不良反应，操作简便。常规护理模式由于缺乏个性化护理，导致护理质量管理效果差，阻碍护理质量管理。因此，本研究对43例患者实行持续质量改进管理模式，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2018年7月-2019年3月选择中医骨科治疗患者86例，随机数字表法分为两组各43例。对照组男25例，女18例，年龄32～66岁，平均(45.61±1.8)岁。观察组男21例，女22例，年龄35～68岁，平均(48.2±12.9)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴对照组予以常规护理管理模式，制定护理计划，依据临床规范实施管理。⑵观察组予以持续质量改进管理模式，主要方法：①组织医护人员对治疗及护理工作中存在的问题进行探讨；②成立质控小组，小组成员负责对存在的问题进行讨论，并提出解决方案；③小组成员严格按照制定目标进行护理操作；④划分问题严重性，优先解决容易及可以提高护理质量的问题；⑤实行有组织、有计划的整改，落实整改措施。观察项目：①采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者心理状态评分，总分为100分，轻度抑郁、焦虑为50～60分，中度抑郁、焦虑为61～70分，重度抑郁、焦虑为≥71分。②采取问卷调查方式了解患者护理满意度，总分为100分，80～100分为满意，60～79分为较满意，≤59分为不满意；总满意=满意+较满意。③采用心理领域、物质生活、躯体领域和社会领域四个指标对患者生活质量进行测评，每个指标为0～100分，分数越低表示患者生活质量越差。统计学处理：数据采用SPSS18.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者心理状态评分比较：对照组SAS、SDS评分均高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=34.982，P=0.000，P＜0.05)，见表2。两组患者生活质量评分比较：对照组心理领域、物质生活、躯体领域和社会领域方面评分均低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨论

传统骨科护理对患者无针对性，且无法调动护理人员的创造性及积极性，对患者心理压力产生一定的影响，从而导致患者对护理工作满意度不高。持续质量改进为一种新型的护理质量管理模式[2]，其主要通过不断发现护理过程中的问题，讨论制定一份具有针对性的整改计划，持续了解整改效果。护理人员在进行护理质量管理的过程中，能够积极参与到护理质量管控中，不仅提高了护理人员自身素质，也使质量控制及持续改进得到保证[3]。制定合理的目标能提高护理人员工作效率，在护理过程中不断进行自查，及时发现问题，及时纠正，有利于调动护理人员积极性，进而提高护理质量，减少不良事件发生情况[4]。护士自控内容包括：①是否掌握本科室疾病的中医护理常规知识；②是否对患者饮食、用药、情志和生活起居方面进行辨证施护及观察动态发展；③所制定护理方案的实用性及效果评价；④护理人员中医护理操作技术熟练程度；⑤所进行的一系列治疗及护理措施是否具有中医特色；⑥患者及家属是否接受特色的中医康复方式[5]。本次研究中，观察组心理状态评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明持续质量改进能有效改善患者焦虑、抑郁情绪。对照组护理满意度明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明通过收集患者对护理工作中的不满意情况，有针对性地提出整改措施，持续改进，可提高患者满意度。通过对两组患者心理领域、物质生活、躯体领域和社会领域方面评分比较，发现观察组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明患者焦虑、抑郁情绪得到缓解，积极配合治疗与护理，不仅促进患者身体康复，还提高了其生活质量。综上所述，中医骨科护理质量管理对持续质量改进具有积极意义，可提高患者生活质量和满意度，改善不良情绪，值得临床进一步论证和推广。

参考文献

[1]刘轶男,刘媛媛.中医骨科优质护理服务探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(17):124-125.

[2]程小鸿,钱翠玉.中医骨科护理质量管理在持续质量改进中的效果[J].中国当代医药,2018,25(27):143-145.

[3]廖国琼,韩晓苇,程淑碧,等.在线评估管理系统对医院护理持续质量改进的效果分析[J].护士进修杂志,2018,33(11):1003-1005.

[4]唐炼,王萍,易疏云,等.基于持续质量改进的医护一体化管理模式对骨科手术室管理质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(16):99-101.

[5]钟红娟,曹瑞治,蒋小蓉,等.持续质量改进对老年股骨粗隆骨折患者术后康复及关节功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):25-27.

作者：刘姝君 单位：天全县中医医院