骨科护理风险探析（3篇）范文

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第一篇：骨科护理风险因素分析及管理探析

摘要：

目的分析骨科护理中的风险因素及管理对策。方法将骨科疾病患者100例按随机字母表法分为观察组和对照组各50例。采取问卷调查的方式对2组患者的骨科护理风险因素进行分析，对照组给予常规护理管理，观察组针对护理风险因素实施针对性管理措施。比较2组护理事件发生率和护理满意度。结果观察组护理不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论引发骨科护理风险的因素主要来自护理人员、患者及社会三方面，在实际的骨科临床护理过程中，只有全面提高护理人员的综合素质、加强护患之间的沟通、树立起良好的社会形象，才能降低骨科护理风险事件的发生率，不断提高患者的护理满意度。

关键词：

骨科;护理风险因素;管理对策

骨科疾病包括股骨骨折、胫骨骨折、粗隆间骨折、腰椎骨狭窄以及髋骨和膝骨性关节炎等多种类型的病症［1］。骨科疾病具有病情复杂、病情变化较快、病程进展迅速等临床特征。骨科疾病的这些临床特征给临床护理工作带来了一定的难度，导致临床护理中存在一定的风险。骨科护理风险的存在给临床护理带来了不利影响，因此积极地对骨科临床护理中存在的风险进行分析，积极加强各项管理对策是一项十分重要的工作。笔者在分析骨科护理中存在的风险因素的基础上，提出了相应的管理对策，以期为不断提高骨科临床护理质量提供参考。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年10月－2016年5月我院收治的骨科疾病患者100例，排除了合并有严重肝、肾、心等脏器功能障碍的患者［2］。采取国际通用随机字母表法将所有患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组男29例，女21例，年龄31～63(43．4±5．8)岁。对照组男31例，女19例，年龄32～61(44．1±5．6)岁。2组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

采取问卷调查的方式对2组患者的骨科护理风险因素进行分析，在此基础上，观察组针对护理风险因素实施针对性管理对策，对照组给予常规护理管理。经调查问卷显示，骨科护理中的风险因素主要包括护理人员因素、患者自身因素及社会因素三方面。在此基础上制定实施了全面提升护理人员的综合素质、加强护患之间的沟通、树立良好的社会形象的管理对策。

1．3观察指标

对比2组患者的临床护理事件发生率和临床护理满意度［3］。护理事件包括压疮、跌倒、坠床、关节痉挛变形。护理满意度分为满意、基本满意和不满意。护理满意度(%)=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1．4统计学方法

应用SPSS19．0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1护理事件发生率观察组护理事件发生率为6．0%低于对照组的24．0%，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

3讨论

3．1骨科护理风险因素分析

3．1．1护理人员因素:部分护理人员责任意识及法律意识淡薄，导致其在进行临床护理操作时未严格按照相关规定进行，导致延误患者病情。部分刚刚步入护理岗位的护理人员、实习生，由于经验不足，在面对护理问题时不能进行及时、合理的处理，导致护理问题进一步加重。目前随着医疗技术的高速发展，各项新设备、新药物在临床上得到了快速的应用，如果护理人员不能够及时的进行学习，就会导致护理风险发生［4］。

3．1．2患者自身因素:多数患者对自身的疾病缺乏科学、客观的认识，并且缺乏相关的疾病知识，导致其对临床护理服务的期望值过高，因此一旦在临床护理过程中无法达到预期效果，则会引发一系列的护患纠纷。同时骨科疾病发病迅速、进展较快，因此绝大多数患者均会由于受到疾病的侵袭而产生一系列的不良心理情绪，如紧张、恐惧、抑郁、焦虑等，导致患者不能够很好的配合临床护理工作，从而引发护理风险。

3．1．3社会因素:护理作为医疗工作的一个重要组成部分，近年来引发了较大的社会舆论。在临床护理中，患者与护理人员之间存在不信任的问题较为显著。从患者角度进行分析，一方面是由于患者对护理工作缺乏认识和理解，另一方面是由于一些不良医疗现象的存在，例如“送红包、送礼”等情况，导致患者对护理人员有抵触心理。从护理人员角度分析，护理人员由于缺乏相关法律知识，导致自身的利益及价值没有得到社会重视和保护［5］。

3．2骨科护理风险防范对策

3．2．1全面提升护理人员的综合素质:首先加强护理人员的知识教育，促使护理人员认识到做好骨科护理工作的重要性。其次加强对护理人员进行相关的理论知识、操作技巧、业务水平等方面的培训，提高其专业素质，促使其能够在骨科护理工作中合理的处理各类风险，并且能够在面对临床护理突发事件时采取积极有效的应对措施［6］。鉴于此，医院必须重视对护理人员专业性的培养，特别是对于刚加入工作的、年纪较轻的、资历较低的护理人员，一定要对其进行全面系统化的岗前培训，一方面提高其专业技能和素质，另一方面培养其敏锐的洞察力，促使其在骨科临床护理工作中能够积极地对待每一项护理操作，不断丰富自身的临床经验，提高专业水准，为患者提供优质的护理服务，降低骨科护理风险事件的发生率［7］。

3．2．2加强护患之间的沟通:积极地加强护患之间的沟通、交流，及时了解掌握患者的心理状态，积极做好患者的心理疏导工作，与患者建立起良好的护患关系。尽最大努力为患者提供优质的护理服务，取得患者及其家属的信任。科室需建立完善的护理管理制度，做好护理监管工作，避免患者发生护理风险事故［8］。

3．2．3树立良好的社会形象:护理人员需加强自身职业道德修养建设，杜绝“收礼、收红包”等不良行为。积极加强法律知识的学习，提高自我保护意识。认真的对待自己的护理工作，为患者提供优质、全面、人性化的护理服务，树立良好的社会形象［9］。

3．3小结

引发骨科护理风险的因素主要来自护理人员、患者及社会三方面，在实际的骨科临床护理过程中，只有全面提高护理人员的综合素质、加强护患之间的沟通、树立起良好的社会形象，才能降低骨科护理风险事件的发生率，不断提高患者的护理满意度。

参考文献：

［1］叶小惠．骨科护理风险因素分析与风险管理的探讨［J］．中国当代医药，2012，19(11):140－141．

［2］吴端操．浅谈骨科护理风险因素及护理防范对策［J］．基层医学论坛，2008，12(24):746－747．

［3］刘春英．骨科病房护理风险因素分析及对策［J］．黑龙江医学，2014，40(8):957－958．

［4］金莉英，韦小花．骨科护理风险因素分析及管理对策［J］．医院管理论坛，2012，29(3):49－50．

［5］洪蝶玟．护理风险因素分析及管理对策［J］．现代临床护理，2012，11(8):43－48．

［6］诸莹芬，吴小秀．骨科临床护理风险因素分析及防范对策［J］．基层医学论坛，2013，17(30):3948－3949．

［7］彭静．骨科护理风险管理与防范对策［J］．中国医学创新，2010，7(23):109－110．

［8］辛红艳．骨科护理风险因素分析及管理对策［J］．大家健康，2013，7(4):179－180．

［9］张兵．骨科护理风险因素分析及管理对策［J］．临床医药文献杂志，2015，2(10):1938．

作者:王东梅 单位:厦门大学附属第一医院

第二篇：骨科护理风险因素分析及防范措施

摘要：

140例骨科病患随机分为观察组和对照组各70例。观察组进行风险因素分析并实施针对性预防措施，对照组实施骨科护理常规干预，对两组患者的护理风险发生率进行对比。观察组发生风险2例，对照组13例。两组患者发生风险比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；满意度调查，观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。骨科护理工作中存在的风险因素较多，通过提高骨科护士风险防范意识，完善管理体制，可以有效地防范骨科病房常见护理风险，提高护理质量及患者的满意度，减少护患纠纷。

关键词：

骨科；护理安全；风险因素；防范措施

随着生活水平提高，患者对医疗服务提出了更高、更为苛刻的要求，护理责任日益突出。患者住院期间的各方面需求越来越高，需要护理人员花时间去跟患者沟通了解，加强护理。骨科患者由于住院时间长，容易与护理人员发生摩擦和纠纷等风险［1］。本研究基于2013年2月~2014年12月收治的70例骨科患者进行相关风险因素分析，并采取针对性的预防措施，取得较为满意的护理效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

骨科住院患者140例，男90例，女50例，年龄19~76岁。140例患者随机分为观察组和对照组两组各70例。对照组男44例，女26例，年龄47.18±13.28岁；观察组男43例，女27例，年龄47.78±12.36岁。两组患者的基本资料均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

观察组患者进行风险因素分析并实施预防措施，对照组患者行骨科常规护理。比较两组患者对护理工作的满意度和两组患者护理风险发生率。满意度的评价通过模糊数字评分法，有0~10分，其中0分为非常不满意，满意程度最低，10分为非常满意，满意程度最高。

1.3护理风险

护理风险是指护理过程中存在的不确定危险因素，可直接或间接造成患者损害或伤残，甚至死亡的一切不安全事件［2］。常见的护理风险有：（1）意外风险：坠床、跌倒、摔伤、备皮刮伤皮肤等；（2）侵权风险：侵犯患者的知情权、隐私权等；（3）病情观察不严密风险：输入液体外渗，管道脱落等；（4）责任心不强风险：发错药、漏服药、输错药等；（5）技术操作风险：标本错误、穿刺失败等；（6）出现并发症风险：静脉栓塞、脑栓塞、肺栓塞、褥疮等。观察组患者针对以上常见护理风险因素分析并实施预防

1.4骨科护理风险防范的对策

1.4.1提高护理人员的专业技术能力水平

基础护理知识必不可少，专业护理技能也应具备。在对骨科患者实施护理的过程中，专业知识是护理人员必须掌握而且要教会患者及陪护人员的。在护理工作中，有些护理人员特别是年轻护士，专业知识掌握不好，临床护理经验缺乏，临床处理问题缺乏预见性，抓不住病情观察重点，延误治疗时机，发生并发症时再采取措施，导致护理风险的发生。护理人员需要不断学习新知识，更新知识，全面提高自己的护理水平和职业素质，才能够最大程度上满足患者的需求。科内的“传、帮、带”作用，让护理人员的基础知识和操作能力得到实践和强化，可以显著地提高新护士的执业水平。组织不定期学习、考核，大家一起总结经验，让每位护士具备独立解决护理中出现风险问题的能力。

1.4.2建立护理质量评估制度，制定相关风险管理预案

成立护理质量评估小组，人员由科室内高年资经验丰富的护理人员组成。制定骨科患者护理质量评估标准及预防预案，督促落实护理措施。患者入院后，根据护理质量评估标准全面评估患者存在的风险并做好记录。根据对患者的评估结果，采取相应的预防措施，最大限度的降低护理的风险［3］。

1.4.3做好护理记录

护理人员应该及时与病患或者其家人沟通，尽力消除他们的疑虑，用心服务病人。重视护理细节，加强主动服务的意识，尽量满足患者的合理性要求，赢取患者及其家属对护理人员的信任。患者住院期间，护理人员都要保持用心对待工作的态度，重视每一个细节问题，这样才能全面将护理风险事故降到最低，防范于未然。护理记录作为重要法律文书，反映真实的护理服务过程，所以，护理记录要求具备准确性、及时性和客观真实性等特点，将患者的病情变化如实、完整反映出来。

1.4.4加强护理人员培训

逐步建立护理人员规范化培训制度。通过培训，使护理人员具备良好的医德医风和职业素质，熟练掌握本学科的临床护理技能，能独立解决临床护理问题。加强骨科护理队伍建设，突出培养具有骨科护理技能的护理人才，全面落实骨科专科护理岗，提高临床护理工作质量。

1.4.5加强病区环境建设

树立以人为本的服务理念，以提高患者的满意度为目标，营造安全的病区环境，提高健康教育知识与能力。在对患者护理过程中，由于骨科患者病情特殊，需要护理人员向患者及家属讲解专业的健康教育知识。加强并且环境建设，改善住院设施，良好的环境可使患者产生愉悦的心情，满足患者各种医疗、护理、生理和精神的需要，为患者康复提供积极的作用。

1.4.6做好宣传和沟通工作

增加医患之间的沟通，减少医患矛盾。由于护理人员与患者及家属接触时间较多，容易与其进行沟通交流，及时了解患者的疑问及不适，疏导不良的心理反应，解决患者的合理要求，取得患者及家属的理解和信任［4］。建立护理风险预告制度及抵御风险的共同机制，维护患者的知情同意权，使护患双方共同承担生命和健康的风险，提高患者满意度［5］。1.5统计学方法数据采用SPSS13.0进行统计学分析，计量数据组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者发生风险比例比较

观察组，因患者卧床引发的便秘2例；对照组，患者发生风险共13例，其中便秘6例，头晕4例，皮肤潮红3例。两组患者发生风险比例差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者满意度比较

护理工作满意度比较，观察组的满意度为94.4%，对照组的满意度为81.9%，两组差异有显与对照组比较，P<0.05

3讨论

护理风险是指护理执业人员在合法执业活动中，因护理工作及岗位原因可能面临的法律纠纷、道德争议和安全暴露的风险［6，7］。随着我国经济及医疗技术的快速发展，人民生活水平提高，人民生命价值观和健康观改变，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，医疗护理风险事件不断增加。骨科患者作为护理风险中的高危人群，护理人员更应该增强风险管理意识，提高护理风险事件处置能力，找出护理风险发生的原因，消除护理风险［8］。护理风险始终贯穿在临床护理工作中，骨科护理工作风险较其他科室多，只有加强责任心，严把护理质量关，提高骨科护士专业技能，制度和预防措施层层抓落实，树立“质量就是生命”的观念，确保护理安全［9］。同时完善管理体制，增强法制观念，改善住院环境，合理收费等综合措施，才能规避和预防各种常见护理风险，提高患者的满意度，降低护患纠纷的发生率。

参考文献：

［1］韦素清.从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策［J］.护理实践与研究，2007，4(7)：67-68.

［2］金云红，王秀华．临床护理风险的防范与展望［J］．吉林医学，2006，27(8)：972-997．

［3］罗俊.浅谈骨科病房的护理风险防范对策［J］.医学信息2011，24(4):44.

［4］李亚洁.风险管理在护理管理中的应用［J］.中华护理杂志2009,3(12):32O.

［5］司风琴，韩红霞.老年骨科患者护理风险的原因分析及对策［J］.河南外科学志,2011,17(1):116-117.

［6］马红玲.老年骨科患者手术风险评估与并发症的防范［J］.齐鲁护理杂志,2008,14(2):81.

［7］钱萍.加强医院护理风险管理的必要性［J］.护理管理杂志,2008,4(6):17-18.

［8］丁学珍,包丽丽,姜丽娜，等.骨科常见护理风险因素的分析与对策［J］.医学信息,2011,24(6):227.

［9］郑筠．骨科护理常见问题分析与对策．齐鲁护理杂志，2010，16(15)：112-113．

作者:徐春艳 单位:惠州市第一人民医院

第三篇：骨科护理风险因素分析及人性化护理探讨

摘要：

骨科病房是院内收治急诊、外伤患者较多的科室，尤其是老年患者往往发生了机体结构或功能的损害，并发症风险较高，护理难度较大，因而骨科护理整体护理风险较高。为了控制骨科护理风险，必须对其安全隐患进行深究，同时应结合患者的现实需求，改进现有护理模式，使骨科护理安全性和人性化提升，真正减少骨科护理风险。

关键词：

骨科护理；安全隐患；人性化护理；护理质量

老年骨科患者常见的护理风险问题有：压疮、跌倒、坠床、烫伤输液外渗、筋膜间隔综合征、静脉血栓栓塞症等。这些护理风险控制不好就容易诱发医患纠纷。骨科病房老年患者护理风险很高，必须探明其护理安全隐患，并制定解决对策。

1骨科老年患者护理风险因素分析

1.1法律意识淡薄

多数骨科护理人员在繁重工作压力下忽视了法律相关知识的学习，在科内也较少组织相关学习，故较多护理人员法律意识淡薄，而这也间接导致了护理安全不良事件发生，并引发隐患纠纷问题[1]。同时，在医护纠纷中，护理人员维权意识差，不懂得维护自己的权利，较容易被动的成为弱势方。此外，法律知识的不足，也导致护理人员忽视了潜在的法律问题。

1.2护理操作不细致

骨科护理工作繁重，护理人员难免出现厌烦情绪、工作注意力不集中，较容易出现护理差错。护理人员的不耐心或匆忙的护理操作，较容易隐藏不安全因素，如移动患者时不注意骨折部位保护造成二次伤害，止血操作中捆扎过紧导致深静脉血栓形成等。此外，在配置药品时，不注意检查，没有按照“三查七对”制度执行检查流程，也可能留下重大安全隐患。护理人员工作不细致也体现在护理记录单方面，护理人员不能客观、细致的记录护理过程，则不能真实反映护理效果，一旦发生不良事件，则缺少关键的证据。

1.3护患沟通有限

在传统护理模式中，护患沟通较为有限，护理人员操作多，说话少，较容易导致患者形成“漠视病人”的感觉，从而引发不必要的冲突。事实上，患者对于医疗服务认识有限，故较渴望了解具体的情况，尤其是自身治疗效果、治疗方法、各种检查的用途等等，迫切的想与护理人员交流。

2实施人性化护理对策

在人性化护理一种优质护理模式，其在强调人性化理念的同时，也通过“人性化”的思考和护理防范了护理安全隐患。对于骨科护理而言，人性化护理是患者迫切需要的，因而要落实护理模式。为进一步提高骨科护理安全性，护理人员也要对护理安全隐患进行主动性防范，并在人性化护理模式中落实实施。

2.1增强法律意识，增强维权和自护能力

在实施人性化护理时，要求护理人员以患者为中心，既要保护患者的合法权益，避免与患者产生冲突，也要求其学会自我保护。护理人员在实施操作时，要以患者的角度考虑避免引起不适，例如：会阴部操作时，要先告知患者治疗需求，然后清场或拉上遮挡帘，保护患者知情权和隐私权；同理，在行各项检查时，也要告知患者必要性，避免引起患者的误会。此外，护理人员要做好护理记录，如患者或家属不配合、不接受治疗，应完整记录，并要求患者或家属签字，从而为日后发生医疗纠纷举证提供重要资料。科室内或院内应对医疗风险相关法律知识进行总结，并组织护理人员学习，必要时可在学习后考核。同时，卫生部门下达的有关文件或通知，也要尽快组织学习，使护理人员掌握医疗风险及法律知识发展动向。

2.2强化服务意识，增强工作责任心

应组织骨科护理人员统一学习人性化服务理念，使其树立为患者服务的意识，转变原来单纯为疾病治疗工作的理念，并将责任、服务意识作为护理人员绩效考核指标，促进护理人员尽快落实人性化护理服务理念。科内应讨论患者护理中较容易忽视的安全隐患，一一列出护理细节，要求护理人员严格按照要求进行。例如在移动脊柱损伤患者时，要轻轻平移，保持头颈部与躯干平直；患者进行保温的患肢，应注意温度调整，增加护理巡视次数，严格记录患肢颜色、血运等情况，避免发生坏死；使用止血带时，要做到定时松解，避免深静脉血栓形成。此外，应强调护理记录单书写及记录，应要求护理人员按照规定规范书写，定期检查护理文书书写，护理记录不合格者，应通报批评。护理文书必须“及时、准确、客观”，禁止随意涂改、延时记录。

2.3增强护患沟通

必须改变护理人员轻视人性服务的态度，组织护理人员学习沟通技巧，使护理人员掌握与患者沟通的技巧。护理人员要尊重患者，以朋友的身份与患者沟通，患者入院后立即开始沟通，尽早告知患者及家属其迫切想了解的信息，然后告知其初步的治疗计划等，并带领家属了解病区布局，尽快熟悉病区环境。护理人员在护理巡视中，也要注意观察患者及家属有无待解答的疑惑，在询问患者病情时，要用引导的方式，使患者准确描述自身感觉。

2.4强化心理护理和健康教育

在人性化护理中，护理人员要做好健康教育和心理护理两大内容。护理人员要在沟通中观察患者情绪有无异常改变，告知患者有效治疗可改善预后，并引导患者说出心中的不快。骨科老年患者或重症患者，较容易存在自杀倾向，因而要及时进行心理疏导，加强护理观察，提醒家属关爱患者，并调节其情绪。骨科患者需要经历较长时间的康复治疗，康复治疗存在一定的痛苦和重复，患者较容易出现厌烦情绪，护理人员要不定时鼓励患者，提示其取得的成绩，并用成功案例激励患者坚持康复锻炼。健康教育是患者系统性获得健康知识的主要途径。护理人员应在患者病情稳定后，立即进行健康教育，健康教育围绕患者康复知识进行，同时也要针对家属进行宣讲，提示其家属各类注意事项及照顾患者方法，从而提高患者和家属的依从性。

3小结

骨科老年患者病情及治疗方法差异较大，部分患者病情变化较快，因而必须明确护理安全隐患，提前采取针对性预防措施。同时，老年患者机体损伤也容易带来了情感的波动，护理人员在密切的观察和护理中，要将人性化护理理念落实，使患者感受到医院的关怀和温暖，尽快走出心理的阴霾。

参考文献：

[1]陈肖玲，吴彩玉，谢雪霞，等.骨科护理安全隐患分析及应对措施探讨[J].当代医学，2012，10（09）：117-118.

作者:王维芬 单位:遵义市第五人民医院