骨科病患便秘原由及护理范文

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笔者为观察分析其发生便秘的主要原因及护理干预对改善便秘情况的效果，选取收治的52例骨科便秘患者，分别采取护理干预和常规护理的方法，对比分析患者便秘改善情况，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2011年4月～2012年1月收治的52例骨科便秘患者，其中男37例，女15例，年龄13～71岁，平均（32±5.2）岁。2～3d排便者13例，4～5d排便者19例，6～7d排便者11例，7d以上排便者9例。将其按照随机分组方法分为干预组27例和对照组25例，两组患者临床各资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：自制调查表，内容包括卧床时间、手术方式、饮食、每天饮水量、床上排便感受等，由患者自行填写，交由护士长进行总结。干预组患者针对患者便秘原因进行护理干预，对照组患者实施常规临床护理。

1.3疗效判定：正常：患者排便次数为1次/d或1次/2d；轻度：患者排便次数为1次/2～3d；中度：患者排便次数为1次/3～5d；重度：5d以上未排便者。有效率=（正常+轻度+中度）×100%。

1.4统计学分析：本次研究所有患者资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组建对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预组患者经过护理后有效率为96.3%，对照组患者有效率为80.0%，两组患者有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。3讨论

3.1便秘原因分析

3.1.1长期卧床因素：通过调查发现患者卧床时间小于10d者便秘的发生率为73%，卧床时间在11～30d者便秘发生率为83%，便秘时间在31～60d者便秘发生率为92.3%，便秘时间大于60d者便秘发生率为100%。由此可知患者发生便秘的因素之一就是长期卧床。骨科患者由于手术及骨折愈合问题要卧床休息，活动受限，这就导致其肠黏膜应激性消弱、张力减退，从而引发便秘。

3.1.2手术类型因素：从调查表中可以看出手术类型与方式也会影响便秘的发生，对于实施颈椎、腰椎手术的患者，便秘发生率为100%，对于下肢固定患者发生率也在50%以上。实施手术的不同，患者活动受阻程度不同，从而便秘发生率也不相同。

3.1.3饮食因素：骨科卧床患者由于长期不活动导致肠蠕动减慢，消化能力较弱，这就导致其食欲不振，而肠内容物不足就不能够有效刺激肠胃进行正常蠕动。部分患者的饮食富含高营养，这就会加中胃肠道的负担，粪便长期留滞在直肠内，水分逐渐被吸收变得干燥从而不利于排出，引发便秘。

3.1.4其他因素：从调查表中我们可以发现，除了上诉因素外，排便方式的改变、心情以及饮水量均影响着患者的排便情况。

3.2护理：对照组患者实施常规临床护理，干预组患者针对患者便秘原因进行护理干预，具体方法：指导患者进行床上排便，不管患者有无便意都让患者尝试着排便，建立条件反射，从而形成规律，逐渐缓解便秘情况；制定合理的饮食方案，多食用富含维生素和水分的食物，禁食辛辣刺激性食物。每天早晨喝一杯温水（淡盐水），促进肠道蠕动，晚上饮用蜂蜜水，每天饮水量保持在1500ml以上；对于紧张、情绪不安的患者，护理人员要多与其沟通，了解其心理，从而进行针对性的情绪疏导。当患者有便意时要用屏风遮挡，充分尊重患者的隐私。及时通风，保证室内空气清新；当患者排空尿液后按摩其腹部，顺着结肠的方向推揉，力度要轻柔均匀，然后逐渐加重，促进患者肠内的容物流通，5min/次，3次/d；术后2d未排便者要给予其缓泻药或者胃肠动力药（开塞露、普瑞博思、番泻叶等），但不能养成依赖药物排便的习惯[1-3]。

本次研究中干预组患者有效率为96.3%，对照组患者有效率为80.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。这证明，骨科卧床患者实施护理干预可以有效改善患者便秘情况，值得推广应用。