骨科实习带教的心得范文

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实习是医学生在校培养的最后阶段，是成为临床医生的准备阶段，是医学生走向临床、接触临床的第一步。如何做好医学生的实习带教，帮助他们走好这一步非常重要。本人近年来担任本科室临床实习带教工作，获得了一些体会，现报告如下。

1注重敬业精神教育

国际医学教育组织在1999年提出“全球医学教育最基本要求”，确定了不管在任何国家培养的医生都应达到在医学知识、技能、职业态度、行为和价值观等方面的最基本要求，指出了医学教育应当达到的“七个领域的60条标准”。其中，“医学职业价值、态度、行为和伦理”被作为第一条罗列出来，而“敬业精神和伦理行为”是其核心内容。“敬业精神”作为整个标准体系之首，其重要性由此可见。实习是医学生进入临床的第一个阶段，带教老师的言传身教将可能影响到医学生今后的从医生涯。良好的职业道德，对患者的关心和体谅，为解除患者痛苦而努力钻研医学知识的职业精神，这些都是一名合格医生基本素质的体现。在实习带教过程中，带教老师的一言一行都可能潜移默化地影响着实习生的职业认识。带教老师良好的敬业精神，一方面获得了患者的认可，另一方面也让实习生产生敬意，从而激发他们的从业渴望，为更好地掌握医学知识而自觉学习，有助于帮助实习生养成良好的学习习惯，由被动学习转变成主动学习，更好地激发学生对知识需求的内在动力［1］。

2培养良好的学习习惯

临床实习阶段，学生的学习环境由教室变成病房，学习对象由刻板的书本变成鲜活的病例，这一切的不同都会激发实习生的学习热情。带教老师应当借助学生的这种热情，培养他们良好的学习习惯。骨科的常见病比较多，实习生总会就自己或是家人的一些相关疾病向带教老师求解，这便是一个很好的契机，也是实施PBL教学法的途径之一［2］。

首先，让实习生针对某种疾病的常见表现、发病人群、发病率、症状和体征、诊断要点和治疗策略查阅书籍，然后进行阐述。针对学生汇报中出现的错误，并不直接纠正，只是给予指出，并提出几个容易混淆的概念和问题，让其再深入查阅资料。实习生带着这些问题会查阅更多的书籍和文献，获取更多的相关知识。当学生遇到查阅文献也无法解答的问题时，带教老师就应该改变指导方式，例如寻找典型的病例，进行仔细的问诊和查体，尤其需要将实习生的疑问在患者身上体现出来并予以解决。经过上述的学习过程，实习生会在脑海中留下深刻认识，但这还不够，必须进行适当的再深化。骨科实多需要结合解剖等形态学知识，这往往也是实习生最缺乏的知识内容。对此，先利用解剖图谱进行详细讲解，然后通过查体在患者身上得以验证，这样学生对疾病的认识将进一步深入。

除此之外，还需要通过对疾病的鉴别诊断加强知识的横向联系和记忆。鉴别诊断是建立疾病之间横向联系的好方法，也是锻炼实习生临床思维和最终实现准确诊断的必要训练。在疾病的鉴别诊断过程中，学生对疾病的认识得以加深，也会随之产生更多的疑问，势必需要进行更多、更广泛的资料查阅，这一过程有利于学生形成良好的学习习惯，对其今后从事临床或科研工作都十分有益。

3实施适宜的场景教学

实习教学区别于课堂教学的不同之处在于实习过程中场景变换丰富［3］。但是，在目前的条件下，并非所有场景实习生都可以接触。场景模拟教学则是对此很好的补充，也可以为学生在某些重要场所的实习打好基础。例如，外科手术过程中要求严格无菌操作，实习生虽然在《外科应用解剖与手术学》课程学习时经过一定的相关训练，但手术时仍经常出现双手超出无菌区、接触带菌物品等情况。如果在学生进入手术室之前开展相应的场景教学，让同学们思考手术过程中可能出现的各种情况，并按照无菌原则寻找解决方法，然后由带教老师予以点评，这样既可锻炼实习生的临床思维，培养独立思考的能力，又可以使其加深印象，减少实际操作中的错误。外科实习时，学生对手术操作兴趣十分浓厚，但又常常感到无从下手。手术前，可以通过教具模拟手术过程，或者结合手术录像予以讲解，这样学生有充足的思考时间，在经过真正的手术操作后会有更大的收获，这也是模拟教学的优势所在。骨科学是外科学中的重要组成部分之一，课时长内容多。骨科疾病的诊断和治疗需多学科的知识。因此，学生应掌握基础的知识，老师更应在带教过程中把理论知识整合到疾病的讲解和手术中，使学生能够形成整体的认识。