骨科护理风险及解决方式范文

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随着改革开放，经济快速发展，社会不断进步，人民的健康观念也越来越强烈，群众对医疗服务的要求越来越高，对医疗服务的也提出了更为苛刻的要求，护理责任也日益加重［1］。来自社会各类行业的骨科患者，病情相对稳定，但是需要较长时间的精心护理，因此，患者和护理人员之间的摩擦和纠纷等各类风险发生的概率较高［2］。2010年2月～2011年10月，我们对70例骨科患者给予风险因素分析及防范措施，经临床观察，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料本组骨科患者140例，男88例，女52例;年龄19～75岁。将患者按照治疗的先后顺序分为观察组和对照组各70例。对照组男43例，女27例;年龄21～73(47．17±13．29)岁。观察组男45例，女25例;年龄19～75(47．88±13．38)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法对照组患者给予我院常规护理干预，观察组患者加强对风险的预防。比较两组患者护理风险的发生和患者对我院护理工作的满意度。满意度评价采用模糊数字评分法，分为0～10分，10分为非常满意，0分为非常不满意。

1．3统计学方法将数据录入SPSS18．0软件包进行统计学分析，计量资料采用x±s表示，行t检验;计数资料采用%表示，行χ2检验。取95%可信区间，以P＜0．05为差异有统计学意义。2结果观察组患者发生风险1例，为骨折患者卧床导致的便秘;对照组患者发生12例，其中便秘5例，卧床时间长导致起床时头晕4例和皮肤潮红3例。两组患者比较，差异有统计学意义(χ2=8．57，P＜0．05)。观察组患者对我院护理工作满意度为(9．91±0．02)分，对照组为(9．12±0．27)分，两组患者比较，差异有统计学意义(t=9．67，P＜0．05)。

3骨科护理风险防范

3．1将失效模式与效应分析应用于护理质量管理中运用失效模式与效应分析前瞻性分析、识别护理流程中潜在的危险因素，预防技术失效，提高患者护理过程中高危环节的安全性。在新工作流程设计及改造现行工作流程中运用失效模式与效应分析，解决患者所关心的问题，提高护理安全及患者的满意度。

3．2提升护理人员专业技能只有不断学习，更新知识，提高自身的综合素质及护理技术水平，才能满足不同患者的需求。定期有计划地组织专科护理技能培训是规避护理风险的有效手段，科内的“传、帮、带”作用对新护士业务水平的提高具有显著性的作用，不断实践锻炼护理人员的操作能力和护理基础知识的运用能力［3］。组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种护理风险。

3．3加强护理人员管理利用晨会、护士会、查房进行护理安全教育，学习落实规章制度与职业道德教育;护士长坚持严格事前控制，严肃事后处理，加强了不安全因素及差错事故的管理;科学化的安排值班和排班，保证护理人员能有效地得到休息和调节;依赖于严格执行护理操作制度，创设有效的绩效考评机制，培养护理服务的团队理念［4］。从而不断加深护理人员职业感和荣誉感，全面提高骨科护理管理工作水平，保障护理质量，遇到问题及时处理和发现，以便早期发现、处置护理风险。

3．4加强护理记录及时与患者或家属交流沟通，解决其疑问，用心呵护患者，注重细节护理，疏导其不良心理反应，满足患者合理要求，确定把患者服务放到首位，强调主动服务意识，取得患者及家属的理解和信任。患者从入院到出院，护理人员都要尽心呵护，从每一个细节体现出关爱之心。只有用心对待工作，对待每一个细节，才能够真正降低护理风险事故的发生。护理记录是护理服务过程的直接和真实表达，也是发生护理纠纷时重要的法律文书。因此，护理记录书写必须及时、准确，客观真实地反映患者的病情变化，应具有科学性、真实性、准确性和完整性。

3．5加强人才队伍建设护理部门应帮助每位护士进行职业生涯规划，激发护士成长的动力，使护士认识到在护理岗位同样可以有所作为，增强护士的工作满意度和职业成就感，减少护士的流失。向护士提供更多的继续教育和学历教育的机会，尊重并重视护士在患者康复中发挥的重要作用，创造支持性的工作环境，为护士提供更多的工作晋升和发展的机会。

3．6加大护理设施投入需要加大投资，提高护理所需的条件，如各种护理设备设施。加强对急救器材、毒麻药品的管理，使其随时处于备用状态，提高对突发事件的应急处理能力。对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加护床栏重点进行交接班，并将危险物品远离患者如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害;对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置;尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。

3．7加强宣传和沟通改善患者对医护行业的看法需要依赖全体医护人员一起努力，一方面需要努力提高自身能力和素质，另外一方面，还要树立医疗卫生的良好形象，为医护人员营造更加健康、和谐的工作环境。沟通与交流是增加信任、减少误会的有效途径。护理人员与患者接触多，主动询问、认真倾听患者的需求，及时帮助患者解决住院期间的困难，以利于患者安心养病，缓解心理危机，降低护士和患者之间发生摩擦和纠纷的机会。

4讨论

骨科护理工作中存在的风险因素:①设备不足:科室的防压疮设施较欠缺，护理辅助用具不足，由于种种原因，导致用具的购置有一定的困难。②健康教育缺乏:健康教育是骨科护理中的重点。骨科健康教育内容包括:压疮的预防方法，早期的功能锻炼指导，拐杖的使用，强调肢体不负重锻炼法，防止再一次的跌倒外伤，如何防止人工假体的脱位等。健康教育不及时、不完整而引发护理风险。解决健康教育缺乏的根本措施在于加强护士的人力资源配置，使护士能够有足够的时间给予患者健康教育［5］。③沟通不到位，导致摩擦发生:由于护士观念没能及时更新，忽视了与患者及家属的沟通，所以，更新护理服务的理念，加强沟通是减少摩擦的重要因素。④年轻护士技术水平不高:我们将风险防范对策引入科室，取得了较好的效果。护士在护理期间，对患者可能发生的风险提前进行预见，并及时给予预防，有效地防止了风险的发生。同时，护士在工作中，加强了专业素质，以患者为中心，不断增强了其责任心，使护士能够更好地为患者提供优质服务。通过这些防范对策，患者护理风险发生率明显降低(P＜0．05)，患者及家属对护理工作的满意度及信任度明显提高(P＜0．05)，护士的自身价值得到体现，医护形象也越来越好，产生了良好的社会效应。