旅途性精神病自杀死亡的法医学分析范文

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1案例资料

简要案情及现场情况2014年6月某日，一男子爬入一停驶的货车轮下，民警将其拉出后发现该男子背部有伤，即送医院，后经抢救无效死亡。现场距停驶货车不远处的路边停放1辆小型垃圾车，车门呈开启状，方向盘上的喇叭盖缺失(后在附近找到)，断端新鲜，车门前地面上散落有衣物、饮料、挎包、钱夹(内有现金及证件)，不远处处摆放1双休闲鞋。通过身份证确认死者为吴某(42岁)。衣着检验上身短袖T恤左腹部位置有一水平状撕裂破口;腰间皮带断为两节，长裤裆部及右裤腿内侧直缝撕裂，双脚穿全新旅游鞋。

尸表检验左枕部头皮见6cm×6cm肿胀;左侧腹至左腰部皮肤见16cm×15cm挫伤，皮瓣由后向前卷曲;右侧腹至右腰部、右臀部皮肤见30cm×12cm挫伤，右腹股沟区皮肤见9cm×2cm横形条状擦伤，皮瓣均为由前向后卷曲;两侧腹股沟处皮肤青紫。右肩前、右前臂皮肤分别见10cm×14cm、10cm×4cm擦伤;左膝关节处皮肤8cm×2cm擦伤。余无异常。解剖检验左枕部6cm×6cm头皮内出血;下腹壁肌肉广泛淤血，盆腔内组织及肌肉淤血，右侧耻骨上、下支粉碎性骨折;背腰部与皮肤擦伤处对应的深部肌肉广泛淤血，并在左、右两侧腰部肌肉间各形成一20cm×15cm囊腔，内有约1450mL血液及300g凝血块，左骶髂关节骨折。颅内及胸腹腔主要脏器未见异常。胃内容物未检出镇静安眠药及酒精成分。

2讨论

本例尸体检验发现死者除骨盆骨折外，颅脑和主要脏器未见明显损伤，但腰背部、臀部、四肢等部位均可见广泛性擦挫伤，且相应肌肉挫伤并存有广泛性出血、根据测算，出血量应可达2000mL，根据以上分析，死者应为出血性休克导致死亡。

旅途精神病是在旅途中发生的短暂的精神障碍，是一种特定的精神病，临床表现为意识障碍、妄想、幻觉或行为紊乱等，患者可在意识障碍出现时造成自伤甚至危及生命。其诊断依据主要有:①在长途旅行中或刚结束旅行后，急性发病;②发病前有明显精神应激、躯体过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等因素的综合作用［2］。本例检验发现:①死者腰臀部皮肤擦伤面积大，且位于同一平面，距地面高度为80～110cm，伴有深部肌肉挫伤、骨盆骨折及出血等，符合着力部位的特征;但腰部挫伤处左、右两侧皮瓣方向相反，说明损伤时躯体存在旋转过程，并与钝性物体有两次接触，而吴某钻入货车底无法形成上述损伤。②现场发现的休闲鞋，经家属辨认为吴某所穿。③现场垃圾车方向盘喇叭盖于发现时刚被拔掉;而吴某在现场动作怪异，神智尚清但不配合询问，在沙地上用手写字;送医后不配合抢救治疗，并自言要去天堂。④经确认吴某为垃圾车驾驶员，从过路费单据推断，该车事发前3个小时的时速仅为20km。根据以上分析，吴某的行为符合旅途精神病的特征。其单人长途驾驶车辆近2000公里，事发路段为戈壁荒滩，易造成身心过于疲惫，导致出现幻觉自伤等暴力行为。

调查证实，同时段通过该路段有一豫牌货车，该车司机当时通过后视镜看见右侧一蹲在路边的男性突然起身，撞向其驾驶货车的右侧后倒地，因怀疑为“碰瓷”，该车未停。经勘验，在该车“中桥”处发现刮擦痕迹，高度与死者身上的损伤高度相同。综上分析，吴某系过度疲劳导致发生“旅途精神病”，其撞击过往车辆并最终因出血性休克。

作者：何正刚 单位：海西州公安局刑科所