地区妇幼保健工作的实践范文

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1西部回汉杂居地区人文特点

笔者所处地区是一个典型的回汉两民族杂居地区，两个民族的文化互有特色、相互辉映。回汉两族人民和睦相处、共同发展。从总体上来看，在经济、文化较为发达、开放的城镇地区，密切的经济交往已经成为回汉民族和谐相处的保证。族际认知良好，族际之间文化渗透、融合;65%以上的回汉居民对两民族风俗习惯有较高的了解;族际交往密切，80%以上的居民都有异族朋友;居住的格局也逐渐从各民族区域聚居向民族之间混居转换;民族之间的经济生活更具相似性，日常生活有明显的趋同倾向，族际通婚情况逐渐增多。然而，作为西部基层，就局部来说，由于经济欠发达，少数农村地区整体文化素质较低。回族对汉族认同、了解不够，散杂居少数民族人口少且居住分散，其平等权益容易忽视、受到损害。同时，传统宗教、文化观念更趋于保守。少数民族生活、工作大多以宗教信仰为中心，对于风俗习惯的固守也在一定程度上形成了一种盲目的排外心理，加深与其他民族社会成员之间的隔膜。民族认同意识的强烈心理暗示，使得民族边界明显，让人们在跨区域民族方面的社会交往难度增大，成本增加。

2工作中的难点、对策与存在的问题

作为西部回汉杂居地区基层妇幼保健工作者，党和国家赋予的医疗保健任务是每一个从业医护人员必须肩负的职责。对于那些人口数量多、分布广的散、杂居少数民族人员，一旦在工作中处理不当，极易产生矛盾，造成民族问题。在这些特殊的地域，不仅仅要完成每一位妇女、儿童的卫生保健工作，更要尊重民族习惯，顾及民族方针。

2．1区域妇幼保健工作难点由于回汉杂居的区域特点，使得妇幼保健工作参杂更多民族问题，工作难度加大。在实际妇幼保健工作中，可以把工作对象大致分为三类人群:经济宽裕地区回汉人群、经济欠宽裕地区汉族人群、经济欠宽裕地区回族人群。对于不同的人群，妇幼保健工作者完成同样的工作任务时，面临不同的问题。对于经济宽裕地区回汉人群，由于生活较为宽裕，人们接受教育程度较高，对于国家相关政策认知能力高，对妇幼保健工作的重要性认识清晰。因此，对这部分人群只要做好相关宣传，告知其一定时期内的工作安排和工作范围，能够得到大多数人群的认同，相关工作也较容易开展。存在的问题主要是流动人口的相关保健工作尚不能完全到位。对于经济欠宽裕地区汉族人群，由于家庭收入关系，青壮年外出务工人员较多，常住人口以老人和留守儿童居多。对于妇幼保健工作而言，由于绝大多数适龄妇女外出，与这部分工作对象平时缺失必要的沟通，工作难度较大;适龄儿童大多由祖辈老年人抚养，而老年人对儿童保健工作存在不理解、不认可的态度，意识不到妇幼保健工作的必要性，认为在没有生病的情况下给适龄儿童服药丸、注射疫苗是不可取的，甚至有医护人员“加害儿童”的想法。在实践中，经常发生让儿童吐出糖丸、躲避注射疫苗的情况。对于经济欠宽裕地区回族人群，同样存在青壮年外出务工，老人躲避给儿童做防疫保健的问题。通过工作中随机对86名该地区妇女的访谈，有相当大比例的人甚至不知道一些国家推动多年的妇幼保健服务;另有相当比例的妇女虽然对妇幼保健项目有所了解，但认为这些项目没有必要。具体数据见表1。更为严重的是，由于民族习惯、民族认同等问题，老人们对上门服务的妇幼保健人员，尤其是汉族、男性医务人员敌对情绪强烈，有时会出现群体性抵制的情况，对相关医护人员心理上造成了巨大负担。结果造成妇幼保健部门相关工作不能顺利进行。

2．2工作对策针对区域民族特点，结合工作实践，基层妇幼保健部门工作人员应群策群力，发挥集体智慧，对工作中出现的问题和难点进行有针对性的处理和解决。对于经济宽裕地区回汉人群，以学校、社会、单位为载体进行深入的宣传，通过在人口密度较大的广场、校园、公园等地方张贴宣传海报、计划免疫安排等进行工作告知。让更多人了解、接受国家妇幼保健措施及相关优惠政策。通过小学、幼儿园统一安排相关适龄儿童接种、免疫监督、管理工作，确保适龄儿童按照国家要求完成基础免疫接种工作。对于经济欠宽裕地区汉族人群，通过驻村干部、村委会、村医共同做好老年人思想工作。医务人员改以往“坐诊”为下村“巡诊”，挨家逐户排查，宣传儿童免疫的重要性和必要性，取得家属认可，对适龄儿童进行相关免疫工作。对于学龄儿童，通过学校统一安排必要的防疫、免疫工作。经济欠宽裕地区回族人群是区域妇幼保健工作的重点和难点。对于这部分人群，首先在医护人员内部宣传民族政策，请民族人士介绍宗教习俗、生活习惯，取得内部的统一和认可;其次，争取地区民族宗教权威人士的认可和支持。通过向区域阿訇等在民族内部具有一定地位和认可人士的宣传，向其介绍国家妇幼保健工作的政策和该项工作对民族发展的重要性和必要性，得到他们的支持;第三，大力培养回族医护人员和回族村医，以他们的民族身份取得辖区特定对象的民族认同，便于开展工作;最后，通过合理人员调配，增加妇幼保健部门回族女性工作人员数量和技术水平。近年来在地方卫生主管部门的大力支持下，按照上述具体工作方针、措施，以女性医护人员数量、回族村医培训、儿童免疫普及等方面为工作重点，5年来通过各方努力，取得了可喜的工作成绩(表2)。上述的方法和对策，对于辖区内回汉儿童的免疫保健工作起到了积极有效的推动作用。尤其是在宗教人士的支持下，回汉医护人员组成工作小组对目标服务对象开展了行之有效的工作，取得了可喜的工作成绩，确保了辖区儿童免疫保健工作任务的顺利完成。

2．3存在问题在地区妇幼保健工作中，对于儿童免疫保健取得了社会的认可和一定的工作成绩。但是，仍然存在一些工作盲区。例如，部分随外出打工父母离开户籍所在地的儿童无法及时接受相关免疫保健服务，错失最佳接种时间，轻者导致入学、入托时医疗保健手续不全，个别导致儿童健康问题。对于辖区内的妇女保健工作，由于经济原因，大多数适龄妇女外出务工，相应的保健工作不能及时跟进和完成，仅能依靠回乡时期进行密集宣传和普查工作。由于时间紧、任务重，在实际操作过程中难免会出现遗漏情况。对于妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目、预防艾滋病母婴传播，仍然由于文化素养的限制等原因项目认同率较低，推广、认同有一定难度。民族地区，尤其是西部欠发达地区，妇幼保健任务重、范围广，在实际工作中参杂民族问题，存在很多困难。但是，妇幼保健工作是党和国家赋予医疗卫生部门工作人员的重要职责之一。基层医护工作者在实际工作中，应发挥智慧，克服困难，切实保障妇女儿童身心健康是妇幼保健部门的职责，也是社会、民族发展的希望。

作者：蒲杰马清莲单位：甘肃省华亭县妇幼保健院