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1具体做法
1.1工作背景医院的信息化建设是医院发展战略的重要一环,是未来医院竞争力的一个重要组成部分。人口出生实名登记是医院信息化的重要组成部分,是全市人口与发展综合决策的重要信息来源。通过搭建人口基础信息共享平台,进一步拓宽信息采集渠道,实现全面、及时、准确掌握人口出生信息的目的。对稳定低生育水平、综合治理出生人口性别比、提高出生人口素质具有十分重要的意义。
1.2工作内容各妇幼保健机构的相关科室按照五个模块的要求分别登记住院分娩、出生医学证明、儿童计划免疫、B超孕检及施行终止妊娠等计划生育手术信息。
1.2.1如实完整登记住院分娩信息在接诊妊娠14周以上的孕产妇时,主动查验孕妇及其配偶有效身份证明、生育服务证或生育证,在“出生实名登
记录入”模块中按要求逐项填写新生儿父母双方姓名、身份证号、户口所在地、生育证号、孕次、产次、分娩时间、方式、新生儿性别、分娩相关信息等信息。此模块可以分时段查询助产技术服务单位分娩登记情况,并可根据用户需要导出电子表格或进行纸质报表打印。
1.2.2如实出具出生医学证明在孕产妇分娩后及时将母婴信息登记在“出生医学证明登记录入”模块中,凭相关信息出具《出生医学证明》,并做好发证登记,确保内容完整准确。对拒不提供有效身份证明及真实情况的住院分娩对象,暂缓办理《出生医学证明》,直至提供真实有效证明为止。
1.2.3如实完整登记计划免疫信息在为新生儿办理预防接种时,查验其父母的身份证件,并在“儿童免疫信息录入”模块中详细登记婴儿姓名、性别、出生时间、父母双方姓名及身份证号码、家庭详细住址、联系电话等信息。
1.2.4如实完整登记B超孕检信息在为妊娠14周以上的孕妇进行产前B超检查时,要认真查验孕妇的身份证和生育证件,并按要求在“B超孕检信息录入”模块中做好详细记录。包括女方姓名、孕次、怀孕周数、现有男孩数、现有女孩数、家庭详细地址、联系电话等信息,并落实“双人双签字”制度。
1.2.5如实完整登记计生手术信息在为妊娠14周以上(含14周)的孕妇终止妊娠、摘取宫内节育器、输卵管复通等手术前,必须查验县级人口计生部门出具的相关证明,持证方能实施手术。上环(皮埋)、男扎、女扎等计生手术可直接录入。在“计划生育手术信息录入”模块中登记施术者姓名、婚姻状况、现有子女数、怀孕周数、终止妊娠原因等信息。
2工作成果及体会
2.1工作成果
2.1.1实现了全市妇幼信息网络的全覆盖软件以C#.NET和大型数据库SQLSERVER2008为基础,采用B/S结构开发。网络覆盖全市妇幼保健机构的相关科室,采用数据直报与分析网络化管理体系,实现了中心服务器对信息数据的统一收集和保存,各用户可凭密码同时登录系统进行相关操作,互不干涉,实现人口基础数据库的及时有效录入。3.1.2实现了全市妇幼信息的综合利用该共享平台包括六个行政部门的分信息平台,包括人口计生、卫生、民政、公安、工商、劳动保障等部门。根据
各自部门的信息特点,建立人口基础信息资源目录和交换体系,采取在线录入和数据导入的方式采集相关部门信息,通过平台中的信息查询、对比、分拣、引用、统计、分析等模块,提高信息综合利用,确保人口基础数据安全,实现了人口基础数据库的有效管理。
2.1.3实现了全市妇幼信息报表的精确化2011年以前,全市妇幼保健机构的人口出生信息数据的传递及分析主要依靠手工填报。随着妇幼保健内涵的不断拓展,安全文化理念在妇产科工作中显现出极其重要的作用,对各项数据的分析和决策的要求也提出前所未有的高度,原有的信息管理模式已远远不能适应现代妇产科工作需要。而“湖北省人口基础信息共享平台”依靠数据分析和处理能力,六个行政部门能及时快捷地生成各类妇幼信息报表,且报表的数据更为准确、及时、完整,各部门可根据自身的工作特点开展情况追踪、监控和管理,有助于更好地利用报表指导妇幼保健的各项工作。
2.2问题与体会
2.2.1患者稳私暴露容易引起恐慌在医疗活动过程中,患者隐私是指患者拥有保护自身的隐私部位、病史、身体缺陷、特殊经历和遭遇等隐私。由于妇幼信息共享平台采用网格化管理,就诊的每个孕产妇的真实姓名、家庭住址、身份证号码、丈夫姓名等信息必须准确录入该网络平台,任何一个人口计生、卫生、民政、公安、工商、劳动保障部门都可以了解患者的真实信息。在给患者带来优质、高效、便捷医疗报务的同时,也存在隐私暴露问题。在非正常婚姻和非正常生育的人群中存在恐慌心理。临床上有未婚妈妈下跪不愿意提供信息,也有计生手术隐私暴露后引起家庭纠纷的事件发生,因此有部分孕产妇会到医疗机构滋事,造成一定的社会问题和安全隐患,希望该信息平台在有效保护隐私方面有所作为。
2.2.2绩效不能挂钩容易引起工作懈怠“人口基础信息共享平台”有二个特点:一是信息量大,光医疗机构就要包含孕产期保健、分娩、B超、计划生育手术、出生医学证明等各类信息,在各保健机构的住院产科、门诊妇产科、B超室、计划生育管理部门四个科室都建有平台,只要有就诊人群就要上传信息;二是信息录入必须及时准确,为确保信息在24小时内录入,各科室都定专用电脑、定专线、定专人负责此项工作。这都要求操作人员必须有高度的责任心和敬业精神,随时要认真细致地录入每一位就诊者的各类信息,不能有丝毫的懈怠和马虎。而这一切工作都是非医疗业务,不仅得不到病人理解、也不能产生经济效益,而且还要增加科室成本支出。所以希望相关部门能否考虑补贴一定的专项经费,更好地调动工作人员和科室的积极性,保障此项工作顺利开展。
2.2.3公共服务功能没有得到充分发挥对照国家对妇幼信息系统的定义:以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段,对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健服务工作各主要阶段产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析及交换,从而为卫生行政部门、妇幼保健机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。因此信息网络的建设应以妇幼保健业务为基础,建立适应不同类型使用机构的系统。目前该平台只服务于各行政部门,而面向社会公众的计生服务开展得较少,例如出生人口的规模、素质、缺陷等问题不能得到充分的体现,新生儿生长发育情况监测等都没有具体软件支持。希望今后能更多地为普通百姓提供准确、可靠、可用、可信的信息,指导大众计划生育、优生优育。
作者:蒋伟玲罗家珍许冬冬单位:宜昌市第二人民医院