妇幼保健院感染管控方案与心得范文

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强化培训:专职人员采取分层次、多渠道的形式进行医院感染相关知识培训。这是弥补医学院校无独立课程的最佳途径。2010年，莱州市妇幼保健院为参加山东省医院组织的感染知识竞赛，对全体卫生专业技术人员进行了长达近3个月的知识培训和考试。为此，专职人员制定了详细的培训及考试计划。主要学习方法是先将法律法规原文发到院内网站上，再以试题的形式发一遍，便于大家理解和掌握。这次培训，是对涉及医院感染方面20多部重要法律、法规、规范及标准等最全面的学习，对提高全院感染防控知识水平、增强法律法规意识，起到了里程碑的作用。2011年，莱州市妇幼保健院开展了“百日安全”活动，为此专职人员还制定了“百日安全院感活动实施细则”，重点围绕2009年卫生部颁布的“医院消毒供应中心管理规范”等6个卫生行业标准进行理论学习和技能培训，并制(修)订了一系列规章制度和操作流程。

严格监督考核，提高执行力

(1)严格执行检查考核制度:负责医院感染的专职人员将涉及各科室的具体工作要求纳入感染管理质量考核标准中，经院感管理委员会通过，作为每周全院质量检查的重点工作。检查时，以指导、督导为主，对于整改不到位或落实力度差的工作，填写“质量检查反馈表”由科主任或护士长填写书面整改意见，并落实处罚措施，每季度发放劳务补贴时与经济挂钩。

(2)巧借外力，推动感控工作:医院按照上级院感工作检查标准和等级评审工作有关要求，全面梳理、规范各项工作。通过各级检查，推动全院各科室工作向纵深发展，同时医院也加大了对重点部门设施、设备的改造及更新，如在产房将手动式水龙头开关改造成脚踏式开关，增加洗手区域，将洗手与器械刷洗区域彻底分开。

落实工作责任，明确职责任务

通过制定工作职责及考核细则、签订责任书等方式，落实责任，明确职责。医院通过制定《医院感染管理委员会职责》《医疗废物管理委员会职责》《医疗废物流失、泄露控制预案》和《医院感染监控小组职责》及《兼职监控员工作考核细则》《兼职医师/护师等感染管理月报表》等，明确落实各相关人员责任，并与科室主任、护士长签订《医院感染管理责任书》，以文字的形式明确并强化责任。

营造沟通氛围，把握工作细节

医院感染管理曾经被认为只是感染管理科一个部门的事情。然而，随着感控理念和工作模式的改变，在专业感控人员的带动下，实现医院全员参与，已经成为提升医院感染管理能力的必要条件。作为医院管理者，不仅需要在思想意识上提高对医院感控的重视程度，还要升级自身的感控理念，更关键的是，打造一支技术精湛的感控队伍，与其他部门同心协力，将感控落到实处。

为此，专职人员除了与科室监控小组做好沟通外，更重要的是与院领导特别是分管领导做好开发和沟通，最大限度地调动各类人员参入到感控工作中。另外，专职人员需争取外出学习和参观的机会，与外部进行交流和沟通，以获取较全面的管理信息和经验。医院感染暴发事件说明，医院感染工作无小事，细节决定成败。良好的沟通，除了增加工作的执行力以外，还能及早发现科室工作隐患，增强工作的主动性和预见性，将隐患消灭在萌芽之中。

实施效果

莱州市妇幼保健院的年度医院感染发生率为1．8%～1．6%之间，儿科为高发科室，为4．8%～2．9%，其中上呼吸道感染病例占到85%～90%。近2年的现患率调查均为0。2011年对799例剖宫产进行切口感染监测，共发现3例切口愈合不良情况，经采样到外院做细菌培养，均无菌生长，切口均未进行二次缝合，综合临床表现考虑脂肪液化的可能性较大。监测统计断脐后即用抗菌药物的比例占87%。截至目前，泌尿道插管的感染率为0。每年在莱州市妇幼保健院出生的新生儿均数为2778人。

每年约有200～300名早产儿、低体重儿等住入新生儿病房，2002－2010年新生儿病房感染率为0，2011年至今，随着住院新生儿特别是重症、早产、低体重儿的增多，以及呼吸机的使用，发生2例肺炎(1例是鲍曼不动杆菌引起的呼吸机相关性肺炎，1例是31周的早产儿在住院25天时发生新生儿肺炎)，医护人员采取严格的隔离措施和积极的救治方法，愈后均良好。专职人员抽查出院病例，均未发现漏报情况，说明医师对感染病例的上报意识非常强。微创手术开展以来(麦默通开展4年，乳管镜开展2年，宫、腹腔镜开展2年)共做微创手术953例，均未发生医院感染。

“零容忍”是当今医疗领域在医院感染预防控制工作中营造的一种文化、一个奋斗目标，对发生医院感染所持的一种态度和一种责任心，也就是不将医院感染当作是一种疾病应该发生的并发症，而是朝着“零”发生的方向努力。只要领导重视，管理措施得力，医院感染“零宽容”是能够实现的。

作者：王建民单位：山东省莱州市妇幼保健院感染管理科