流动孕产妇保健近况探索范文

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作者：华咏红单位：青村镇社区卫生服务中心上海

基本情况

本次调查为2010年至2011年本院进行建卡的孕产妇571名。年龄最小为l7岁，最大为44岁，平均为25岁，其中小于20岁的34人，占5.9％，≥35岁的36人，占6.3％；户籍涉及23个省市，其中前3位的是安徽、四川、江苏，分别占49.4％、9.4％、7.6％。

孕产期保健情况

本组资料中外来孕妇建卡数571名，其中早孕建卡数为67人，早孕建卡率13.9％，孕产妇系统管理率12.4％。与同期本地孕产妇有明显差异，这一现状与文献相同。其中有15.4％外来孕产妇因手机关机、号码错误、原地查无此人等原因无法联系。

孕期重点孕妇发生情况

孕期高危孕妇132人，发生率为23.1％。其中黄色预警人数128人，紫色为4人。

讨论

外来流动孕产妇早孕建卡率低，系统管理率低，高危孕妇发生率高。孕产妇系统管理人数是指妊娠至产后28d内有过早孕建卡、产检次数城市≥8次、农村≥5次，住院分娩和产后访视的产妇人数[2]。从报表数据中看，因外来流动孕产妇早孕13周内建卡率低影响了系统管理率，这与外来人口流动性大，居无定所。怀孕后不知须到居住地社区卫生服务中心建卡并按时产检等有关。

影响外来孕妇孕产期保健服务因素

①流动性大。外来人口一般居住在农民出租房内，不愿主动办居住证，掌握信息困难；②孕妇自我保健意识差。孕产妇文化素质相对较低，缺乏孕期保健的知识，同时对孕期保健的重要性缺乏认识，对服务保健内容、项目、收费等不了解，影响了孕妇主动接受孕产期保健的行为。③外来孕产妇中有一部分的比例是计划外怀孕、未婚先孕。一些为生男孩而超生，逃避计划生育政策处罚，本组资料显示，有15％的孕妇初诊后失去联系，无法随访；④家庭经济困难。外来孕产妇均为外地来沪打工人员，经济收入低也是影响外来孕产妇主动接受孕期保健的原因之一。⑤重点孕妇发生率高。对重点孕妇进行定期随访时，孕妇和家属合作性很差，无法进行有序管理。

孕期保健优惠政策宣传力度不够。外来人口居住地分散，保健人员相对不足，使孕产期保健服务在宣传和实施上存在困难。定点医院平产限价800元有条件限制，外来孕产妇如出院结帐超出800元将会在老乡中有负面影响。

部门协作性不够。计划生育部门对没有准生证的孕产妇与卫生部门在管理态度上持有不同意见[3]。外来流动人口孕产妇因超生等原因逃避计划生育部门的管理，从而不去或少去医院产检，导致外来流动人口孕产妇的管理覆盖率低，收效差。

对策

1加强宣传，提高外来孕妇保健意识

要加强社会动员，充分利用工作团队、宣传阵地，围绕孕产妇保健管理及特约分娩点限价接产等优惠政策广泛开展宣传教育，通过入户宣教、发放资料、开展讲座等多种形式，努力提高广大外来孕产妇对孕产期系统保健和住院分娩必要性、重要性的认识，形成全社会共同关注孕产妇保健和母婴安全的良好氛围。

2积极完善外来孕妇“网格化全覆盖”管理

在区政府领导下，建立以镇及社区级管理为基础，部门密切合作，全区医疗保健机构为技术支撑的孕产妇保健管理网络。建立健全以村（居）委为单位，村（居）委干部牵头的由计生干部、妇女干部、卫生干部、乡村医生、综治协管员等组成的社区“网格化”管理组织、认真排摸外来流动孕产妇信息，建立专册登记，及时核实上报，督促外来流动孕产妇产前检查和住院分娩，加强政府计生办与社区卫生服务中心的协调，及早落实外来孕妇的建卡和管理。加强信息管理，跟踪掌握情况。

3落实优惠政策，加强保健管理

继续实行孕早、中期常规产检“定项目、定金额”服务措施，加强定点分娩机构（金汇镇社区卫生服务中心齐贤分中心）孕产妇住院分娩48h内限价800元规定的宣传。

4严厉打击非法行医，保障母婴安全

非法接生是导致孕产妇死亡的重要原因之一，各部门要加大执法力度，建立快速反应机制及打击非法行医长效机制，密切配合，严厉打击非法行医，尤其是非法接生活动，切实保障母婴安全；同时要加强对非法行医、非法接生危害性的宣传普及，加强社会监督、舆论监督和群众监督。

5建立健全工作机制，实现长效管理

要不断建立健全工作机制，定期组织自查和督查，查找分析问题，将孕产妇保健全覆盖管理工作纳入单位工作重点，从而不断提高工作长效，实现可持续长效管理。