妇女患病预防举措分析范文

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作者：刘明明单位：江苏省东海县妇幼保健所

妇女病患病情况

全县应查人数112237人，实检61018人(即一级初筛人数)，检查率54.37%，患病43032例(患两种及以上疾病者只计算1例)，患病率70．52%;二级精查即做电子阴道镜和活检15477人;三级确诊即病理切片共计2477人。检出的妇科疾病依次排列为:宫颈炎症、阴道炎、乳腺疾病、盆腔炎、子宫肌瘤、附件囊肿、外阴白斑、其他(表1)。

活检组织病理结果

对宫颈可疑恶变者，取活检组织送北京军区总医院细胞病理中心检查。在病理组织切片的2477人中，确定疾病及其性质的114人，其中宫颈癌7例、癌前病变56例、尖锐湿疣16例。乳腺肿块经术后病理检验确诊乳腺癌2例。

异常病例

宫颈上皮内瘤变(CIN)56例;宫颈癌7例，其中原位鳞癌2例、腺鳞癌1例、局部上皮增生伴癌变1例、微小浸润性鳞癌1例、浸润性鳞状细胞癌1例、浸润性鳞状细胞癌(非角化型)1例;乳腺癌2例，均为浸润性导管癌。

疾病治疗情况

宫颈糜烂样改变患者现场做聚焦超声治疗10681例，占宫颈炎症患者的47.56%，无需治疗11779例。性病及妇科恶性肿瘤患者的治疗率为100%，其他妇科炎症及乳房疾病均给予相应药物治疗。

妇女病防治

妇女的健康水平是衡量一个地区经济、文化、卫生状况的重要指标，党和政府历来重视妇幼卫生事业，相继出台了《母婴保健法》和《中国妇女发展纲要2001－2010》，落实妇女病普查普治工作是保障广大妇女权益的重要手段，是贯彻执行《母婴保健法》和《中国妇女发展纲要2001－2010》的一项重要指标。妇女病普查能及时发现和治疗妇科常见病、多发病，阻止疾病的进一步发展，从而提高治愈率、降低死亡率，对促进家庭幸福，构建和谐社会具有重要意义［1］。随着人们生活水平不断提高及健康知识的普及，有效提高了广大妇女的自我保健意识，使其自觉、主动地参与妇女病普查。我们要有重点地针对高危人群采取相应保健措施，常年开设妇女病普查门诊，建立个人健康档案，使妇女病普查与普治相结合，同时提供多种途径使其获得较多的生殖保健知识，提高广大妇女对普查普治重要性的认知程度，在全社会形成一个良好的健康保健氛围，这样才能提高广大妇女健康水平和生活质量，促进全人类健康。

妇科病患病率

普查资料显示，东海县已婚妇女妇科病患病率高达70．52%，与孙丽华等［2］报道的妇女病患病率为23．99%、黎春容等［3］报道的妇女病患病率从2000年的16．91%升至2009年的23．46%相比，说明东海县妇女患妇女病情况比较严重，2/3的已婚妇女受到各种妇女病的困扰，其中相当一部分人有自己不可觉察的妇女病，妇科病已严重影响了女性身心健康，这与东海县地处苏北，经济发展相对落后，卫生习惯差有关。因此加强妇女病普查普治，提高妇女自我保健意识，降低妇女病患病率十分重要。

宫颈炎症

普查中还发现宫颈炎症的患病率为各种妇科病之首，患病率高达36．81%，其次是阴道炎，说明生殖道炎症仍是已婚妇女的主要疾病。这主要是因为已婚妇女既处于较活跃的性生活阶段，又处于生育旺盛期，雌激素水平较高，还要经历月经、分娩、流产、引产以及放取节育环等手术操作，经期不卫生、不洁性生活极易引起病菌侵入，尤其农村妇女自我保健意识差，小病不治疗，即使治疗又不及时、不彻底，致使炎症拖延，导致宫颈炎症的发生［4］。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病患病有年轻化的趋势，我国每年宫颈癌病例占全球发病数量的1/3［5］，对妇女健康危害极大，因此宫颈检查是普查中必不可少的项目。

乳腺疾病

乳腺增生6916例占乳腺疾病7115例的97．20%。乳腺增生是因内分泌失调、雌激素增多或雌激素比例失调及情绪变化等因素所致，其本质是一种生理增生与复旧不全造成乳腺正常结构的紊乱［6］。乳腺增生是良性病变，但是部分患者症状明显，严重影响工作和生活。目前对乳腺增生疾病虽然还没有有效的根治办法，但早期发现可以对症治疗，跟踪查治，以防恶变。乳腺癌已成为世界范围内威胁妇女健康及生命的重要疾病，呈逐年上升趋势，并且已占妇女疾病死亡的第一位［7］。因此早发现、早治疗，对提高患者生存率及生活质量至关重要。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。虽然子宫肌瘤系性激素依赖性肿瘤，可随体内性激素减少而萎缩或消失，很少恶变，但其常见症状会大大影响女性生活质量。发现后根据肌瘤的性质、位置、大小、数目、临床症状、生育情况及患者的年龄给予指导治疗，定期复查。小的子宫肌瘤无需治疗，有手术指征者手术切除，手术是治疗子宫肌瘤最为有效的方法［8］。

宫颈癌

本次普查对存在宫颈糜烂样改变者，未做宫颈细胞学检查，仅根据个人意愿直接做聚焦超声治疗，故仅查出7例宫颈癌和56例CIN患者，导致普查的患病率较低。乳腺疾病的筛查，由于普查人数多，触诊检查粗糙不细致和红外线扫描仪器功能的局限性，仅查出乳腺癌2例，造成普查的患病率也非常低。因此，宫颈癌和乳腺癌的真实患病率应高于普查患病率。9例癌症患者和56例CIN患者，年龄均在30～50岁，职业均为农民。说明这个年龄段为高危人群，她们多数面临分娩、人流、性生活、环境污染、食品添加剂及理化因素的影响，且很少接受卫生保健知识的宣教及妇女病普查，使疾病不能早期发现早期诊断，所以对这一年龄段的妇女应予以重点监控，定期追防，加强对这一群体的普查工作。

综上所述，东海县农村妇女患妇科疾病的问题较为突出，建议相关部门加强对农村妇女的健康教育，提高妇科疾病的认知率，预防和控制妇科疾病的发生;各级政府还应大力发展经济，加大对公共卫生妇幼保健项目专项经费的投入，增加免费普查项目，加强妇幼保健机构硬件设施建设和专业技术人才的培养，以便为广大农村妇女提供更好的服务。