母子保健服务成果探析范文

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作者：马娟娟姚玲马雪蕾单位：甘肃省静宁县妇幼保健站

孕产期保健

(1)孕产妇死亡情况:通过项目实施，静宁县孕产妇死亡率有所下降。表1显示，该县孕产妇死亡例数由2005年的4例下降至2011年的0例。(2)孕产妇保健情况:表2显示，项目实施后2011年孕产妇产前检查率、住院分娩率、新法接生率、产后访视率、孕产妇系统管理率有明显提高，与2005年比较，分别提高了12．38%、48．47%、10.57%、13．78%、15．24%。

儿童保健

(1)5岁以下儿童死亡情况:表3显示，2011年5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率分别是9．92‰、8．44‰、5．91‰，较项目实施前2005年均有不同程度的下降，下降了15．50‰、13．27‰、9．63‰。(2)儿童保健情况:表4显示，项目实施后的2011年新生儿访视率、3岁以下儿童保健覆盖率、4个月婴儿纯母乳喂养率均有提高。较2005年分别提高14．17%、41．85%、12．45%，其中，3岁以下儿童保健覆盖率提高幅度最大。

讨论

1．2005—2011年静宁县孕产妇保健情况

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区政治、经济、文化、医疗卫生、妇幼保健工作水平及母婴安全的重要指标之一［1］。除了直接影响期望寿命外，也是构建和谐社会的重要因素。项目实施后，为降低孕产妇死亡率，①建立和完善了静宁县孕产妇急救“绿色通道”和“危急症抢救中心”，制定“静宁县孕产妇急救工作程序”和“静宁县孕产妇急救治疗工作操作规范”;②加大健康教育力度，开展孕妇学校，有效提高了孕产妇的自我保健意识和能力;③在项目支持下，通过派出去和引进来的方式，提高县、乡两级产科医务人员处理产科危急重症和医疗保健服务的能力，推广产科适宜技术，对高危孕产妇进行专案分级管理。这些措施的实施，有效降低了孕产妇死亡率，由2005年的70．62/10万下降至0。

同时，产前检查率、住院分娩率、新法接生率、产后访视率，以及孕产妇系统管理率明显提高，因为在母子系统保健项目实施期间，静宁县根据实际情况，将“降消”项目与母子系统保健项目相结合，农村孕产妇住院分娩“降消”给予补助，产妇须凭借母婴系统保健卡1及其他相关手续可享受补助，这样既可以促使孕产妇早建卡，做好产期检查，同时住院分娩率也得到提高。

2．2005—2011年静宁县儿童保健情况

项目开展过程中，①逐步建立和完善儿童保健管理制度。村医利用项目配发的婴儿秤等简易设备，在产妇出院后对新生儿进行访视，并填写母婴系统保健卡2的产后访视新生儿情况记录表。同时，将儿童保健工作与防疫工作相结合，村医为儿童注射疫苗前先进行常规体检，用儿童保健卡和生长发育监测图记录体检结果，并对家长进行母乳喂养、辅食添加、儿童常见病防治知识的宣传指导。对筛查出的体弱儿童上报乡卫生院，由乡级儿科医师进行专案管理。

②举办新生儿死亡评审会议，由县级产、儿科专家对死亡的新生儿进行讨论分析，提出有针对性的干预措施。③通过对县、乡两级产、儿科医师进行培训及举办新生儿窒息复苏大赛，有效提高了产、儿科医务人员技能水平。通过这些措施，静宁县5年的5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率都有明显下降，5岁以下儿童死亡中，出生窒息、肺炎早产或低出生体重为其主要原因。下一步工作应强化新生儿窒息复苏技术培训、推广预防早产技术、推广应用小儿急性呼吸道感染监测技术，进一步降低5岁以下儿童死亡。

3．项目实施过程中存在的问题及困难

由于静宁县经济基础薄弱，农民群众文化程度不高，健康教育工作开展困难，同时因群众传统生育观念顽固，怀孕后不主动进行产前检查及其他保健服务。虽然开展的培训次数多，但由于业务人员知识技能水平低，导致培训效果不明显，特别是对孕产妇高危因素早期识别能力相对较差，不能保证及时转诊和抢救，导致孕产妇和新生儿急救成功率不高。而且乡级妇幼卫生人员短缺，专干不专，身兼数职，妇幼保健职能发挥不够。村级保健人员年龄偏大，知识落后，严重影响了项目工作质量。

母子系统保健项目在静宁县实施以来，在项目理念的引导下，逐步建立了比较规范化的母子系统保健管理和服务模式，将孕期、围产期、新生儿、婴儿和幼儿的保健服务紧密联系在一起，方便操作，应延续项目服务模式，促进该县妇幼卫生事业更好发展。