肺部磨玻璃影的放射诊断研究范文

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【摘要】目的:分析肺部磨玻璃影鉴别诊断中多层螺旋CT的应用价值。方法:2015年1月～2017年8月，于我院行多层螺旋CT检查的肺部磨玻璃影患者中选取62例，对其诊断资料进行回顾性分析，选择病理结果为诊断金标准，分析患者多层螺旋CT诊断肺部磨玻璃的影像学特点。结果:磨玻璃密度影像随着扫描层厚变薄而更加明显，在层厚为10mm时，病灶具有不光整的边缘，血管纠集，当层厚为1.25mm时，具有不光整的病灶边缘，可观察到分叶、短毛刺，血管纠集;良性组与恶性组边界清楚征象、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征对比，组间差异有统计学意义，X2=17.5813、10.7467、6.1856、6.1856，P＜0.05;良性组与恶性组在多结节融合状、不规则形以及椭圆或者圆形、斑片状上对比，组间差异明显，X2=8.6111、12.9637、22.2757、5.8341，P＜0.05。结论:肺部磨玻璃影鉴别诊断中多层螺旋CT的应用价值显著，值得推广。

关键词:肺部;磨玻璃影;鉴别诊断;多层螺旋CT

肺部磨玻璃影属于非特异性肺实质病变，影像表现为肺脏密度、透光度明显减低，具有清晰的血管纹理边界［1］。肺密度改变主要是受肺内血管外体液量、肺血容量变化、肺内气腔密度、固有肺组织密度等因素的影响［2－3］。肺密度改变的病理基础为肺内血管外体液量以及肺内气腔密度改变。磨玻璃影出现的主要位置通常在炎性结节周围，少数也可出现在肺癌结节周围，所以临床上对肺部磨玻璃影进行准确鉴别诊断十分必要［4］。本研究主要针对肺部磨玻璃影鉴别诊断中多层螺旋CT的应用价值进行探究，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2015年1月～2017年8月我院行多层螺旋CT检查的肺部磨玻璃影患者中选取62例，所有患者均经纤维支气管镜确诊、手术病理证实或者长期随访证实，且在知情同意的情况下参与研究。患者年龄40－82岁，平均年龄(58.96±16.25)岁，男性42例，女性20例;临床表现为胸痛、痰中带血、发热、咳痰、咳嗽的患者分别有6例、8例、14例、16例、18例;恶性患者36例，腺癌合并肺泡癌、肺泡癌、腺癌患者分别有6例、6例、24例，良性患者26例，良性结节、炎症以及不典型腺瘤样增生患者分别有14例、8例、4例。

1.2方法

检查仪器为GEBrightspeed16层螺旋CT机，先对患者行常规胸部CT扫描，参数设置为管电压140kV，管电流300mA，层厚为10mm，层间距10mm，行常规图像重建处理，病变区域行高分辨力CT重建，层间距为1mm，层厚为1mm;经肘采用高压注射器给予患者团注70ml－100ml碘海醇，控制注入速度为5ml/s，然后再采用相同的方式给予患者推注20ml生理盐水，嘱咐患者保持10s－12s的屏气状态，完成检查。

1.3观察指标

对患者行多层螺旋CT检查后，对其胸部CT上的肺部磨玻璃影典型表现进行分析，所有影像均由两名具有丰富经验、职称在副高职以上的医生进行分析，意见不一致的情况下，由科主任进行会诊，讨论后最终获得统一的诊断意见。恶性判断标准［5］:最大病变径线长于10mm，能观察到空泡征、分叶征以及短毛刺。1.4统计学分析采用SPSS19.0处理数据，诊断结果相关数据均行卡方检验，以X2表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1多层螺旋

CT检查的影像学特征分析对患者行多层螺旋CT扫描之后，能有效鉴别肺部磨玻璃密度影，磨玻璃密度影像随着扫描层厚变薄而更加明显，在层厚为10mm时，病灶具有不光整的边缘，血管纠集，当层厚为1.25mm时，具有不光整的病灶边缘，可观察到分叶、短毛刺，血管纠集。扫描结果显示，恶性与良性患者分别有36例、26例，其具体影像学特征见表1，良性组与恶性组边界清楚征象、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征对比，组间差异有统计学意义，X2=17.5813、10.7467、6.1856、6.1856，P＜0.05，见表1。

2.2形态学分析

良性组与恶性组在多结节融合状、不规则形以及椭圆或者圆形、斑片状上对比，组间差异明显，X2=8.6111、12.9637、22.2757、5.8341，P＜0.05，见表2。

3讨论

肺部密度的主要构成部分包括肺内血液、体液、气体以及肺组织本身密度，肺部疾病会促使以上各种因素发生变化，进而间接性的改变肺部密度，体现为气体、血液、体液以及肺部改变［6－7］。肺部磨玻璃影属于肺部密度发生变化的非特异性征象，可出现于多种肺部疾病。肺部磨玻璃密度影主要表现为轻度或者模糊密度增加，可经三种机理形成，其一为肺胞腔部分填充，其二为肺毛细血管床血流量明显增加，其三为肺间质成份增厚部分对肺泡进行累及，进而呈现的空泡状态［8］。近年来，随着多层螺旋CT技术水平不断提高，肺部磨玻璃影的检出率也显著增加。本研究中选取62例经病理或者随访证实的肺部磨玻璃影患者为研究对象，对其行多层螺旋CT检查，结果显示恶性组患者的肿瘤实性结节、肺野交界面、磨玻璃影境界清楚的患者共有18例，良性组中边界清楚的患者共有6例，其他磨玻璃影和正常肺野界面均较为模糊，恶性组边界清楚者患者构成比明显高于良性组。为此，临床上在对肺部磨玻璃影良恶性进行鉴别诊断时，可将磨玻璃影和周围肺野以及中心实性结节的交界面是否清晰作为一个重要评判标准。良性病变主要为炎症，受到病变炎性渗出的影响，会促使磨玻璃影和周围边界模糊不清，而恶性病变中存在的肿瘤细胞均处于伏壁生长状态，所以具有较为清楚的边缘。分叶征、胸膜凹陷征以及毛刺征较少在良性病变中出现，通常出现在肿瘤患者中，本研究中，良性组与恶性组边界清楚征象、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征对比，X2=17.5813、10.7467、6.1856、6.1856，P＜0.05，故可在肿瘤良恶性鉴别诊断中将其作为重要的评定标准。良性病变形态主要表现为椭圆与圆形，而恶性病变则主要表现为多结节融合状、不规则形以及斑片状，且良性组与恶性组在多结节融合状、不规则形以及椭圆或者圆形、斑片状上对比，X2=8.6111、12.9637、22.2757、5.8341，P＜0.05，提示临床上可考虑从形态学上对肺部磨玻璃影进行鉴别诊断。综上所述，肺部磨玻璃影鉴别诊断中多层螺旋CT的应用价值显著，推广价值显著。

参考文献

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3郭圆圆，宁卫卫，丁玲，等．Fisher判别在肺磨玻璃结节CT鉴别诊断中的应用［J］．现代生物医学进展，2016，16(15):2879－2881．

4暴军辉，闫巧焕，王延岭，等．多层螺旋CT灌注成像参数在肺内磨玻璃样结节中的诊断价值研究［J］．心肺血管病杂志，2016，35(6):457－461．

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6刘冰，米瑞华，魏旭东，等．以磨玻璃影为首发改变的血液肿瘤伴肺部感染患者临床特征分析［J］．中华医学杂志，2016，96(3):163－166．

7曹义君，孙凯，张建伟，等．CT能谱成像对肺磨玻璃结节鉴别诊断的研究［J］．中国药物与临床，2016，16(9):1285－1287．

8鄢英男，张素艳，于铁峰，等．肺部局灶性磨玻璃结节MDCT1mm薄层重建后的影像学表现［J］．CT理论与应用研究，2017，26(2):203－210．

作者：池岭梅 单位：安陆市普爱医院放射科