腹腔镜子宫肌瘤切除术的效果探析范文

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【摘要】目的探究腹腔镜子宫肌瘤切除术的治疗效果。方法选取温县妇幼保健院2016年3—11月收治的94例子宫肌瘤患者，依照手术方案分为对照组和观察组，各47例。对照组接受开腹子宫肌瘤切除术治疗，观察组接受腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、术后排气时间等手术各项指标，统计两组住院时间及术后并发症（盆腔粘连、皮下气肿、切口感染）发生率。结果观察组术中出血量少于对照组，手术时间、术后排气时间、住院时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论对子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术效果显著，创伤小，术后恢复快，并发症少。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；治疗效果

子宫肌瘤为常见良性肿瘤疾病，好发于中老年女性，发病原因尚不明确，可能与肿瘤所在区域肌层细胞变异、孕激素、遗传、晚育等因素相关，临床症状主要表现为子宫出血、腹部包块、白带增多、贫血、红细胞增多、低血糖等，对女性生殖健康造成极大威胁［1］。既往临床多以手术治疗为主，传统开腹子宫切除术虽可有效治疗疾病，但操作复杂、术中创伤大，且其术后并发症发生率高，严重影响治疗效果，不利于患者术后康复［2］。本研究选取94例子宫肌瘤患者，通过分组观察对比，旨在探究腹腔镜子宫肌瘤切除术对其术中出血量及术后并发症发生率的影响。

1资料与方法

1．1一般资料

选取温县妇幼保健院2016年3—11月收治的94例子宫肌瘤患者，依照手术方案不同分为两组，各47例。对照组年龄为21～46岁，平均（3225±712）岁；瘤体直径为315～694cm，平均（467±123）cm；单发肌瘤31例，多发肌瘤16例；肌瘤类型：浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤19例，黏膜下肌瘤13例。观察组年龄为22～45岁，平均（3318±684）岁；瘤体直径为309～687cm，平均（473±132）cm；单发肌瘤32例，多发肌瘤15例；肌瘤类型：浆膜下肌瘤16例，肌壁间肌瘤17例，黏膜下肌瘤14例。两组年龄、瘤体直径、肌瘤个数及类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005）。所有患者均签署知情同意书，且本研究经温县妇幼保健院伦理委员会审批同意。

1．2治疗方法

对照组行开腹子宫肌瘤切除术，全麻，取截石位，B超检查明确子宫肌瘤位置，确定合适的引导穹窿切口，若是后壁肌瘤可于腹后穹窿做横切口，前壁肌瘤可于腹前处做穹窿横切口，前后壁肌瘤可于腹前后穹窿做横切口，分离膀胱、直肠筋膜，对子宫肌瘤处进行探查，确定其大小、位置与数目后，注射适量缩宫素，将子宫包膜纵向切开，并沿肌瘤表面分离剔除肌瘤，对于无法剔除干净的较大肌瘤，可于剥离子宫肌瘤后进行楔形切开，经腹剔除肌瘤，之后缝合切口，术后予以抗生素治疗，预防感染。观察组行腹腔镜子宫肌瘤切除术，全麻，取臀高头低位，于脐部下缘（约10mm）左右两侧做切口，使用腹腔镜探查腹腔情况，明确子宫肌瘤大小、数目以及具体部位，注射适量缩宫素，并沿平滑肌走向予以手术切除，电凝止血，若瘤体较大，先将其碎解再予以清除，确定将瘤体完全切除后冲洗腹腔，采用直褥式卷折法无痕缝合切口，以确保肌肤完美愈合，术后予以抗生素治疗，避免感染。

1．3观察指标

①住院时间及手术各项指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间）；②术后并发症（盆腔粘连、皮下气肿、切口感染）发生情况。

1．4统计学分析

采用SPSS200统计学软件进行数据处理，定量资料以（珋x±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1住院时间及手术指标

观察组术中出血量少于对照组，住院时间、手术时间、术后排气时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

2．2术后并发症

对照组术后出现盆腔粘连4例、皮下气肿5例、切口感染4例，术后并发症发生率为2766％（13／47）；观察组术后出现盆腔粘连2例、皮下气肿1例、切口感染1例，术后并发症发生率为851％（4／47）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5817，P＝0016＜005）。

3讨论

子宫肌瘤属于常见妇科疾病，近年来其发病率呈不断上升趋势且趋于年轻化，若未予以及时治疗，子宫肌瘤生长会影响子宫正常生理结构，导致患者经量增加、经期延长和阴道分泌物增多等，严重威胁女性生殖健康，故寻找一种安全、有效的治疗方式尤为重要［3］。开腹子宫肌瘤切除术可对腹腔内状态进行直接观察，即有利于肌瘤的摘除，又可及时处理其他异常情况，但该术式对机体损伤大，术后恢复时间长，且易引起盆腔粘连、皮下气肿、切口感染等术后并发症，不利于患者术后康复［4］。腹腔镜子宫肌瘤切除术创伤小、手术视野清晰且痛苦少，与开腹子宫肌瘤切除术相比，具有以下优势：①可从不同方向、角度检查，且不牵动腹腔脏器，漏诊、误诊率较低；②于密闭腹腔、盆腔中进行，可减少内环境干扰，创伤小，有利于患者术后恢复；③术后恢复所需时间、住院时间短，有利于患者尽快投入工作与生活；④术后盆腔粘连、皮下气肿、切口感染等并发症发生率低［5］。本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，住院时间、手术时间、术后排气时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜005），提示对子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，可降低术后并发症发生率，减少术中出血量，缩短住院时间、手术时间及术后排气时间，促进患者康复。

综上，对子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术效果显著，创伤小，术后恢复快，并发症少。

参考文献

［1］王细拉．宫腔镜联合腹腔镜对子宫肌瘤患者炎性应激反应及生活质量的影响［J］．中国老年学杂志，2016，36（24）：6226－6228．

［2］贺英，刘晓娟，路继成，等．开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对老年患者DDI评分及预后的影响［J］．中国老年学杂志，2014，34（10）：2627－2629．

［3］杨柳，何顺之，黄晓燕，等．米非司酮对减少子宫肌瘤术后再复发的探讨［J］．重庆医学，2014，43（17）：2209－2211．

［4］裴桂华．腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较［J］．贵阳医学院学报，2015，40（2）：186－188．

［5］李兴媚，车立群，关郁，等．腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹子宫肌瘤切除术临床效果比较［J］．中国妇幼保健，2015，30（21）：3720－3722．

作者：郭艳艳 单位：温县妇幼保健院妇产科