腹腔镜手术治疗老年胆结石的价值分析范文

本站小编为你精心准备了腹腔镜手术治疗老年胆结石的价值分析参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

【摘要】目的研究腹腔镜手术在老年胆结石患者中的临床效果。方法从我院2016年10月—2018年2月收治的老年胆结石患者中随机抽取92例，将其平均分为对照组和观察组。对照组采用常规手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比分析2组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果观察组术中出血量为（50.21±10.52）mL、手术时间为（59.06±9.42）min、住院时间为（8.23±2.06）d、肛门排气时间为（18.48±3.25）h，并发症发生率为2.17%，均显著少于对照组的（88.95±11.46）mL，（96.87±10.64）min，（18.68±3.03）d，（56.64±3.15）h，（19.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术在老年胆结石患者治疗中效果显著，创伤较小，有利于患者术后恢复，且具有较高的安全性，值得推广。

【关键词】胆结石;老年患者;腹腔镜手术;应用价值

胆结石是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胆囊结石和肝胆管结石，通常伴有胆管出血、肝脓肿、化脓性肝内胆管炎等症状，严重影响患者的生活质量[1]。目前，胆结石治疗有手术治疗和保守治疗，其中手术治疗有常规手术和微创手术两种方式，两种手术疗效有待观察[2]。本文以我院收治的92例老年胆结石患者为研究对象，探讨腹腔镜手术的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年10月—2018年2月收治的92例老年胆结石患者分为对照组和观察组，每组46例。对照组男21例，女25例；年龄60岁~81岁，平均年龄（64.82±5.12）岁。观察组男22例，女24例；年龄61岁~82岁，平均年龄（65.20±4.93）岁。本研究已通过医院伦理委员会批准，参与研究的患者均无手术禁忌证，且患者及其家属知情同意。2组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组：采用常规手术治疗，患者取仰卧位，常规消毒后，采用氯胺酮静脉注射行全身麻醉。然后于外环中上方两横指处做长为5mm~10mm的切口，再利用小拉钩和蚊式钳进行钝性分离，同时将腹外斜肌腱膜提起，使胆囊钝性分离。手术结束后，对切口处进行常规止血，然后缝合皮下组织和皮肤并无菌敷贴覆盖。术后使用抗生素以避免发生感染，感染后则运用引流管引流。观察组：采用腹腔镜手术治疗，患者取仰卧位，常规消毒后进行气管插管，采用氯胺酮静脉行全身麻醉。在肚脐下缘处行长约1cm的切口，然后将二氧化碳注入腹腔内，根据胆囊、肝胆和肾管情况，放入腹腔镜；然后将手术器材置入腹腔内，并将胆囊钝性分离，取出结石。手术结束后进行常规止血，然后将二氧化碳排出，对腹腔进行冲洗并缝合穿刺部位，通过无菌敷贴覆盖手术部位。术后使用抗生素预防感染，感染后采用与对照组相同的方式进行治疗。

1.3观察指标

统计和分析2组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间以及住院时间均少于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表1。

2.2并发症发生率

对照组有9例患者发生并发症（19.57%），其中切口感染4例，呼吸道感染3例，腹腔感染2例；观察组有1例发生并发症（2.17%），为切口感染。观察组并发症发生率为2.17%，低于对照组的19.57%，差异具有显著性（χ2=5.498，P=0.019）。

3讨论

近年来，胆结石的发病率越来越高，其发病因素涉及到生活习惯、遗传因素等多个方面，发病时无明显症状，少数患者会出现上腹隐痛、胆绞痛等现象[3]。对于老年群体，由于其身体机能逐渐退化，免疫力降低，对各种疾病的抵抗力较差，极易患病。在老年胆结石患者治疗中，常规手术治疗创伤较大，不易恢复，存在着很大的风险。腹腔镜手术以小切口为观察孔和操作孔，取出胆囊内结石，以达到手术治疗目的。由于腹腔镜手术创伤小，易恢复，在老年胆结石患者中具有较高的实用性[4]。腹腔镜手术切口小，大幅度减少了患者的术中出血量，减少了对老年患者的创伤，进而缩短了患者术后恢复时间，同时提高了患者的术后免疫力，降低并发症发生率，从而有效提高高治疗效果。本次研究结果显示，观察组患者的术中出血量比对照组少，且手术时间、住院时间和肛门排气时间明显缩短，并发症发生率为2.17%，低于对照组的19.57%，均有统计学差异（P<0.05），说明腹腔镜手术能够有效提高老年胆结石患者的临床疗效。综上所述，腹腔镜手术在老年胆结石临床治疗上疗效显著，能够减少手术创伤，促进患者术后恢复，且安全性较高，值得推广应用。

参考文献

[1]杨思阔，秦伟.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J/CD].临床医药文献电子杂志，2017，4（30）：5806.

[2]张烈，李延茂.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：72-73.

[3]宋军勇.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].基层医学论坛，2017，21（25）：3378-3379.

[4]方遒.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的有效性及安全性[J].医疗装备，2017，30（12）：114.

作者：王大明 单位：龙里县人民医院