腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床运用范文

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【摘要】目的分析腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床价值。方法选取76例结直肠癌患者随机分为2组，每组38例。对照组采用开放手术治疗，观察组则采用腹腔镜手术治疗，对比2组患者的治疗效果和预后。结果观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后感染率和转移率分别为2.63%和5.26%，均显著低于对照组的18.42%和21.05%（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌是一种有效、安全的治疗方法，可以减少手术对患者的创伤，促进预后，具有显著的临床应用价值。

【关键词】结直肠癌；腹腔镜手术；开放手术；疗效对比

结直肠癌在临床中的发病率较高，一旦在早期发现，就必须彻底治疗，这样才能提高患者的生存质量。目前，手术是治疗结直肠癌的首选方法，分为传统开放手术和腹腔镜手术两种[1]，虽然传统开放手术应用较早，但却具有诸多局限性。为了分析腹腔镜手术在结直肠癌中的应用价值，选取76例患者进行了临床随机对照研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年1月—2016年3月收治的结直肠癌患者中选取76例作为研究对象，入选者均符合结直肠癌的诊断标准，并经结肠镜检查确诊，且均知情研究内容，签署同意书[2]。根据随机数字表法将患者分为2组：对照组38例，男23例，女15例；年龄42岁~78岁，平均年龄（56.23±3.64）岁；其中直肠癌17例，乙状结肠癌10例，降结肠癌7例，右半结肠癌4例。观察组38例，男26例，女12例；年龄40岁~79岁，平均年龄（56.87±3.34）岁；其中直肠癌15例，乙状结肠癌12例，降结肠癌8例，右半结肠癌3例。2组患者的性别、年龄、肿瘤部位等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用传统开放式手术进行治疗。行气管插管全麻，取平卧位，根据对肿瘤部位的判定制定切口方案，常规进行探查。均在血管根部进行结扎止血，同时对患者病变部位周围脂肪和淋巴组织进行清除。最后游离肠管与肠系膜结扎完毕后，对肠管进行离断处理。观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗。同样采用气管插管全麻，取平卧位，腹腔镜切口取患者脐下隐蔽处，弧形切口，长3cm~5cm。采用腹腔镜探查，对肿瘤位置、大小、病变程度进行观察，让患者多变换体位，使探查更为细致。采用超声刀对局部血管进行切断电凝处理，同时对肿瘤周围脂肪和淋巴组织进行清除，用钛夹夹住血管，处理过程中注意保护膀胱和十二指肠。

1.3观察指标

对比2组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。对2组患者进行为期12个的随访，统计感染率和肿瘤的转移情况。

1.4统计学方法

计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.12组手术时间、术中出血和住院时间比较

观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.22组患者术后感染率和转移率比较

观察组的术后感染率和转移率分别为2.63%和5.26%，均显著低于对照组的18.42%和21.05%（P<0.05）。

3讨论

结直肠癌是消化系统的一种常见恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌[3]。临床研究显示，遗传和环境因素与结直肠癌的发生具有密切联系。近几年来，随着人们生活水平的日益提升以及环境污染问题的加剧，结直肠癌的发病人数有所增长，常见于直肠以及乙状结肠和直肠的交接部位。采用开放手术清扫淋巴结是治疗结直肠癌的常见方式，但却会给患者造成巨大的创伤，恢复时间较长，而且容易发生多种并发症，预后效果不佳。随着医学科技的不断进步，微创技术开始在临床广泛应用，腹腔镜手术就是其中的典型代表。该治疗方法具有清晰的手术视野，提高了对组织结构的辨认度，能为准确判断组织间隙提供依据，在彻底切除肿瘤的同时不会损伤正常组织[4]。同时，该手术方式对患者造成的创伤较小，能促进其迅速康复，预后效果良好。本次研究结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组；观察组术后感染率和转移率分别为2.63%和5.26%，均显著低于对照组的18.42%和21.05%，差异均有统计学意义（P<0.05）。充分说明，腹腔镜手术治疗结直肠癌是一种有效、安全的方法，可以减少手术对患者的创伤，促进预后，具有显著的临床应用价值。

参考文献

[1]宋书亚，陈愫媛.结直肠肿瘤患者经手辅助腹腔镜结直肠手术治疗的临床效果分析[J].结直肠肛门外科，2016，11（S1）：10-11.

[2]冯家立，陈小伍，剧永乐，等.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床应用[J].临床医学工程，2013，17（6）：650-651.

[3]叶俊文，王辉，谭淑云，等.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤48例体会[J].结直肠肛门外科，2013，26（3）：149-151.

[4]梁永辉，温钦，磨鹏诗，等.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床疗效观察[J].临床医学，2015，10（9）：13-14.

作者：李光学；罗明洋 单位：贵州航天医院