人性化护理在老年患者腹腔镜手术的应用范文
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【摘要】目的：探究人性化护理模式在老年患者腹腔镜手术中的应用效果。方法：选取2015年4月6日-2016年11月6日在笔者所在医院接受腹腔镜手术的老年患者58例作为研究对象，随机分为研究组和参照组，每组29例。参照组患者予以常规护理干预，研究组患者在常规护理基础上辅助个性化护理，比较两组老年患者的护理效果。结果：研究组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间均优于参照组，术中紧急事件发生次数少于参照组，差异均有统计学意义(t=4.1721、5.2410、6.6889，P<0.05)。研究组患者的护理总满意度高于参照组患者，差异有统计学意义(X2=4.0616，P<0.05)。结论：人性化护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果显著，能够明显减少老年患者术中紧急事件及术后不良反应发生率，提高患者护理满意度。值得在护理工作中借鉴使用。
【关键词】人性化护理模式；老年；腹腔镜
随着医疗技术的不断进步，腹腔镜越来越多地应用于临床手术中，由于老年患者抵抗力低、手术耐受性差，老年患者的手术尤其是腹腔手术对患者损伤极大，术中危险性极高。腹腔镜手术对患者的创伤小，安全性高，术后患者恢复快，在老年患者的手术中得到了广泛的应用[1]。但由于老年患者体质较弱，抵抗力明显下降，加之疾病及手术的应激，使其在腹腔镜下手术也有很大的危险性。因此对老年患者腹腔镜手术中的护理至关重要[2]。人性化护理是以患者为中心的一种综合护理模式，依据患者的具体情况实施针对性护理[3]。为探究人性化护理模式在老年患者腹腔镜手术中的应用效果，对笔者所在医院58例老年腹腔镜手术患者进行研究分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月6日-2016年11月6日在笔者所在医院接受腹腔镜手术的老年患者58例作为研究对象，所有老年患者均符合腹腔镜的手术指征，排除合并心肝肾等重要脏器功能障碍患者，所有患者及家属对本次研究知情且同意，研究符合医学伦理学要求。将其随机分为研究组和参照组，每组29例。研究组中，男15例，女14例；年龄65~82岁，平均(72.45±3.14)岁；病程5d~2个月，平均(8.23±3.42)d。腹腔镜手术类型：腹腔镜下胃癌根治术者8例，腹腔镜下阑尾切除术者9例，腹腔镜下结肠癌根治术者6例，腹腔镜下肾切除者4例，其他类型手术2例。研究组中，男16例，女13例；年龄67~85岁，平均(71.25±3.34)岁；病程4d~2个月，平均(7.69±3.82)d。腹腔镜手术类型：腹腔镜下胃癌根治术者9例，腹腔镜下阑尾切除术者8例，腹腔镜下结肠癌根治术者5例，腹腔镜下肾切除者4例，其他类型手术3例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
参照组患者予以常规护理干预。即严密监测患者生命体征，准备手术所需器械及其他准备等。研究组患者在以上常规护理的基础上辅助人性化护理。具体方法如下。
1.2.1加强患者的心理护理
大部分老年人在行手术之前，可能会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，此外不了解手术安全性也会增加患者的心理负担，因此术前探视时应格外注意患者情绪的变化，耐心解答患者对于手术的疑问，详细向患者解说此次腹腔镜手术的目的、方法及优势，消除患者紧张、焦虑情绪，调整好患者的心态，使患者以最好的状态接受手术，提高手术成功率。
1.2.2患者术前的护理
在手术前1d，护理人员巡视患者病房，对患者的身体情况进行全面的了解，明确患者的药敏史，查看之前患者所做的各种检查结果，依据检查结果评估患者是否耐受手术，评估患者生命体征，同时记录患者的情绪变化。详细向患者讲解手术的过程及腹腔镜手术的各类型操作设备，以及麻醉方法等，以消除患者的不良情绪。
1.2.3术中人性化护理
将患者带入手术室，对待患者语气要轻柔，态度温柔可亲，在进入手术室前耐心安慰患者家属，避免其焦虑、担忧。在术中护理人员全程陪护患者，及时了解患者在手术过程中的诉求，检查麻醉仪器的正常状态，护理人员配合麻醉医师进行麻醉诱导，器械护士详细清点手术台所有器械，术中密切配合术者，对患者体位进行合理调整以方便手术操作。术中严密监测患者生命体征的变化，预防术中可能出现的潜在突发事件，预先做好处理措施，如发生异常则及时告知术者进行相应处理。
1.2.4术后人性化护理
在手术结束后，护理人员协助术者缝合伤口，及时清理伤口周围血渍，将患者推回病房，注意患者的保暖，预防低体温的发生，待患者麻醉清醒后及时告知患者手术情况，使患者安心。在对患者进行体位移动时，避免接触患者伤口及术后各种引流管。对于一些术后躁动患者行适当固定处理。严密观察患者生命体征及尿量等的变化，悉心护理患者，使其感到护理温暖。并做好护理人员之间的交接时间，避免患者出现护理空挡。
1.2.5术后回访患者
术后第2日巡视患者，从患者言行举止中了解其精神状态，以及检查患者伤口是否裂开、睡眠质量是否良好等。在护理工作中真正体现人性化的护理理念，使其能够及早康复。
1.3观察指标及评价标准
记录两组患者的手术时间、术后排气时间、术中紧急事件发生次数，以及患者对护理总满意度情况，并进行对比分析。患者对护理总满意度的评价采用笔者所在医院自制的问卷进行调查，共有20个项目，包括技能、态度、责任心、经验及服务意识等方面，总分100分，得分90分以上为非常满意，60~89分为一般满意，0~59分为不满意，总满意=非常满意+一般满意。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术相关指标比较
研究组患者手术时间、术后排气时间均优于参照组，术中紧急事件发生次数少于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者护理满意度比较
研究组患者的护理总满意度为96.6%，明显高于参照组的79.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
老年患者的手术风险极大，由于老年人身体抵抗力较弱，加之疾病的消耗、手术的应激等原因更增加了老年患者手术的危险性[4]。随着医疗水平的发展，腹腔镜在手术中的应用变得极为广泛，几乎涉及到各个科室的手术，腹腔镜手术属于一种微创手术，其特点就是创伤小、恢复快[5-6]。由于腹腔镜的诸多优势，越来越多的用于老年人的手术，明显降低了老年患者术中危险事件的发生。研究发现除使用腹腔镜手术外，手术的成功还与术中的护理密切相关，科学细致的护理能够帮助老年患者平稳渡过手术期，在这种护理质量的要求下，人性化护理应运而生[7-9]。
所谓人性化护理，就是护理人员以患者为中心，站在患者角度换位思考，特别注重细节护理，从言行举止到护理技术各个方面为患者进行全方位护理，为患者提供安全、舒适的个性化护理，尽可能提高护理质量，使患者真切感受到护理中的温暖。人性化护理从患者术前、术中及术后三方面入手，对患者进行心理健康教育、消除患者不安情绪，提高手术依从性[10-12]。本次研究结果显示，予以人性化护理后，患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间明显缩短，术中紧急事件发生率明显下降，明显优于施行常规护理的患者(P<0.05)，可能是术中细致的护理降低了患者对手术的应激，提高患者的手术耐受性。而在术后对患者及家属的问卷调查中，虽然在一般满意度方面人性化护理与常规护理并无明显差异，但予以人性化护理的患者，其对护理非常满意者明显多于常规护理患者，对护理不满意者明显少于常规护理患者(P<0.05)。予以人性化护理的患者护理总满意度为96.6%，优于予以常规护理患者的79.3%(P<0.05)。
综上所述，对腹腔镜手术的老年患者予以人性化护理效果确切、有效，提高了老年患者对手术的耐受能力，患者的护理满意度显著提升，值得在护理工作中借鉴学习。
参考文献
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作者：林丽芬；纪阴心