细节护理在腹腔镜手术中的应用范文

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摘要:目的探讨细节护理在妇科腹腔镜围手术期的应用效果。方法选取我院110例腹腔镜手术病人作为研究对象，随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55)，观察组采用细节护理模式;对照组采取常规围手术期护理。应用总有效率、焦虑评分、抑郁评分、满意度评价量表和并发症发生率为观察指标，对比两组的护理效果。结果110例研究对象均顺利接受评估，观察组患者的总有效率、焦虑及抑郁情况、护理满意度、术后并发症的发生率均明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论针对妇科腹腔镜手术在围手术期采用细节护理，有助于患者焦虑及抑郁状态的改善，可以有效降低并发症的发生率、利于患者快速康复、提高患者对护理治疗的满意度。

关键词:细节护理;腹腔镜手术;并发症;护理质量

腹腔镜手术与传统的手术相比属于微创手术，因其创伤少、疼痛小、恢复快而被广大患者所接受，尤其是术后瘢痕隐蔽，更符合女性的审美要求［1］。现今，随着腹腔镜技术的日益成熟、临床效果趋好，其在妇科手术中应用越来越广泛，但在术后产生的并发症影响患者的恢复［2］。围手术期相关护理工作对保证手术安全非常重要，完善各层次、各方面的护理治疗，可以最大限度消除隐患，控制护理风险［3］。而细节护理模式已被证实可用来预防腹腔镜手术的并发症，提高疗效，使患者得到快速康复。本研究在妇科腹腔镜手术中采用细节护理，取得了满意效果，现将结果做报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2017年6月住院治疗的妇科腹腔镜手术患者110例，年龄20～55岁，平均(27.6±4.5)岁。疾病类型包括:卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剔除、子宫全切、输卵管卵巢黏连松解、盆底肌加强治理压力性尿失禁等。按照同质化将研究对象分为观察组(n=55)与对照组(n=55)两组，两组病例一般资料具有临床可比性。所有患者意识清晰，语言沟通无障碍，可以完整表达自己的意愿。

1.2方法

本组患者全部实施腹腔镜手术治疗。观察组细节护理模式包括术前、术中、术后及心理护理，具体步骤如下。

1.2.1术前护理

术前一日穿戴整齐访视患者，向患者自我介绍，沟通过程要面带微笑、态度和蔼。告知手术的必要性并简介腹腔镜手术流程。根据患者的身体状况、受教育程度、社会背景等具体情况进行宣教。了解患者存在的心理症结，尽可能地帮助患者消除疑虑。多数患者虽然知道腹腔镜手术疼痛小，但仍会产生恐惧、焦虑情绪，特别是年轻妇女表现尤为明显。护理人员应针对上述情况在家属的陪同下做好疏导工作，告知腹腔镜手术的安全性及特点，以及周边床位成功案例，尽量消除患者的恐惧，促使患者做到积极配合围手术期护理工作，以期达到预期的护理目标。手术前还应观察患者的相关临床指标变化，避免发生术中意外。此外，护理人员还应仔细检查与手术相关各种物品、仪器、所需物品的消毒有效期，防止由于器械问题而引起患者感染的发生。尤其是保证腹腔镜手术所用各种仪器及配套设备均处于备用状态。调整好手术室的温度和湿度，保证手术室内各项指标能够得到良好的控制。

1.2.2术中护理

以和蔼的态度将患者带入手术室内，并安抚好患者家属坐在等待区。患者入室后向其介绍室内的环境，消除陌生感，并且告知患者怎样配合麻醉。妥善安置手术体位，确保患者舒适，选择输液部位以不妨碍手术为原则，建立静脉通道，根据患者的身体状况和耐受程度决定液体的滴注速度。避免患者身体和金属接触，以免在使用电凝治疗时烧伤患者［4］。在麻醉过程中，护士陪伴在患者身边，给予一定程度上的心理支持，同时避免交谈与手术无关话题。给患者实施麻药后，让患者抬高双腿保持低截石位，对手术无须暴露的部位予以遮挡。为避免肌肉、皮肤损伤，保证肢体的血流顺畅，在支腿架的侧边放置棉垫。执行术中医嘱，并做好记录，注意密切关注患者的病情变化以及各项生命体征的监测，一旦出现异常，马上处理［5］。器械护士与巡回护士落实“两人四清点”制度(器械、敷料、缝针线、小件物品)，防止物品进入患者腹腔。

1.2.3术后护理

手术完成后，处于麻醉状态的患者运转至麻醉复苏间，搬运的过程中，动作要轻柔，为确保呼吸道通畅，应该选取平卧或侧卧位。密切观察患者的生命体征以及各项监测指标，并及时将有意义的指标登记，保留资料。一旦发现不良状况要及时报告麻醉师，并且采取相应处理措施。待各项生命体征恢复正常后再转入病房［6］。巡回护士在术后第一天到病房回访，询问患者有无不适情况如伤口疼痛与否等。观察患者的各项生命体征是否平稳、是否出现皮下气肿、水肿、引流管是否通畅等。告知患者手术后注意事项并给予安慰及鼓励，使患者从心理上感受到来自护理人员的关怀，以便积极主动地配合医疗工作。此外，虚心接受患者及其家属在手术室细节护理工作中反馈的意见以便及时调整护理策略。

1.3观察指标比较

两组患者的术后护理满意程度及各种并发症发生率。患者的护理满意度通过调查问卷获得，分为非常满意、满意和不满意。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。记录患者并发症的发生情况包括腹胀、软组织损伤、疼痛、低血压、皮下气肿等。心理指标利用焦虑、抑郁自我评价量表评定［5］。

1.4数据分析

两组患者的满意度和并发症情况均使用SPSS21.0的统计学软件分析，计数资料均采用百分比表示，计量资料采用χ2检验比较，以P≤0.05表示差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1110例腹腔镜手术均顺利完成观察组焦虑、抑郁、疼痛程度情况较对照组减低(P＜0.05)，对细节护理的满意度较对照组高(P＜0.05)，差异均有统计学意义。

2.2两组术后并发症多以CO2引起的肩部疼痛和下肢麻木为常见，而观察组各项指标均低于对照组。

3讨论

手术室是医院的重要治疗单元，工作繁杂，容易出现各种不良事件，传统的护理模式已经不再适应现代护理学的需求，为了提高护理治疗水平，减少医疗纠纷的发生，护理手段亟待改进，所以，围手术期采取细节护理具有现实意义。细节护理顾名思义是注重护理细节操作，通过人员、设备监测、完善细节处理等方面强化围手术期的风险系数掌控能力，从而保障护理安全，提升服务质量和满意度。细节护理根据患者具体情况完善了护理监督及管理体系，从术前、术中、术后护理三个方面细化了护理指标，有效提高了患者不良指标的监控、预防、处理效能。

近年来，腹腔镜技术的临床应用越来越广泛，以腹腔镜为代表的微创手术被广泛应用于各种妇科疾病的治疗中，但在术后仍然存在较多并发症，影响患者的术后恢复［8］。因此护理人员对腹腔镜手术后并发症应予以重视，这就要求医护人员要具备更高的专业技术和操作技术水平，同时，护理人员也需要优化护理模式，从而提高患者治疗依从性，提升医院的整体服务质量等［9］。本研究对妇科病患者采用腹腔镜手术进行细节护理，将新型护理模式应用围手术期日常护理工作中，结果显示，观察组焦虑、抑郁、疼痛程度等情况较对照组减低，手术后的并发症发生率显著下降，护理满意程度较对照组提高，由此可见，在妇科腹腔镜手术治疗中应用细节护理效果显著，人性化的服务使患者倍感护理关怀，能够有效降低术后并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，利于患者早日康复。

参考文献:

［1］赵晓芳.细节护理预防妇科腹腔镜手术并发症的临床效果［J］.世界最新医学信息文摘，2017，17(11):247-248.

［2］邹颖.护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症及护理满意度的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，(6):37-38.

［3］徐金秀.细节护理在手术室护理中的应用［J］.医疗装备，2017，30(1):171-172.

［4］张秋玲.手术室护理工作中应用细节护理的具体措施及效果［J］.中国医药指南，2016，14(12):249.

［5］丛美瑜，车毅.探讨细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16(34):233-234.

［6］朱春丽.细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果［J］.世界最新医学信息文摘，2014，14(4):245.

［7］张海伟，杨美玲，冯建萍，等.医生对手术室护理工作满意度测评量表的研制及其应用［J］.护理研究，2013，27(31):3574-3575.

［8］孔海风.分析做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生［J］.中外健康文摘，2014，37(26):261.

［9］杜秀丽.在手术室护理工作中应用细节护理的效果探究［J］.当代医药论丛，2015，13(10):88-89.

作者：蔺英 单位：山东良庄矿业有限公司医院