舒适护理在腹腔镜手术患者的应用范文

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摘要：目的分析舒适护理在普外科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2015年5月至2016年7月我院收治的91例普外科腹腔镜手术患者，随机分为对照组与试验组。对照组（46例）实施常规护理，试验组（45例）给予舒适护理。对比两组患者的临床护理效果。结果试验组基础护理、安全护理、舒适度、满意度方面的护理质量均优于对照组（P＜0.05）；试验组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论舒适护理在普外科腹腔镜手术患者中的临床效果明显，能够提高护理满意度，减少术后并发症，值得推广使用。

关键词：舒适护理；普外科；腹腔镜手术

近年来，随着腹腔镜微创技术的不断发展，腹腔镜手术方法在普外科临床应用越来越广泛。此方法痛苦小，患者恢复快，能够保证患者手术治疗效果。但由于腹腔镜手术临床操作具有一定复杂性，在临床诊疗工作中应为患者配合良好的护理干预措施，从而有效提高腹腔镜手术治疗效果。本研究选取91例普外科腹腔镜手术患者作为研究对象，对舒适护理干预方法的临床应用价值进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月至2016年7月我院收治的91例普外科腹腔镜手术患者，所选病例均满足相关疾病诊断标准[1]，且符合普外科腹腔镜手术相关指征。根据随机数字表法将患者分为试验组（n=45）和对照组（n=46）。试验组中，男性28例，女性17例；年龄16~63岁，平均年龄（42.52±3.54）岁；手术类型：阑尾炎手术18例，胆结石手术15例，胃癌9例，其他3例。对照组中，男性26例，女性20例；年龄16~65岁，平均年龄（43.09±3.59）岁；手术类型：阑尾炎手术19例，胆结石手术13例，胃癌10例，其他4例。本研究病例收集满足医学伦理委员会相关要求，且两组患者的临床一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：患者均满足疾病相关诊疗标准[2]；患者及家属对临床诊疗情况知情；病例收集符合伦理委员会相关要求。排除标准：不具有腹腔镜手术操作指征者；合并器质性病变及全身性严重感染者；无法耐受相关治疗方法及具有明显诊疗风险者；合并老年痴呆、精神分裂症等精神类疾病者；无陪护家属或指定监护人者。

1.3护理方法

对照组患者给予常规护理。护理人员根据患者实际病情，结合腹腔镜手术类型及患者实际需要对患者手术情况进行判断，根据实际所需为患者提供对症护理服务；保证患者就诊环境的湿度和温度，对患者疑问进行及时解答；密切配合医师，为患者做好基础护理。试验组患者给予舒适护理，具体如下。

（1）术前舒适护理。护理人员在患者手术开展前一天做好术前访视工作，与患者进行沟通，了解患者心理状况。针对合并严重心理问题者，应对其开展专项心理护理及疏导，提高患者的治疗信心，以正确的心理面对腹腔镜手术治疗。对患者及家属进行术前健康宣导，对于患者提出的疑问要积极做出正面回答。讲解腹腔镜手术的优势，并对腹腔镜手术操作要点进行宣教，使患者了解手术过程。对手术注意事项、并发症预防等进行讲解，保证患者以最佳状态开展手术治疗。根据疾病类型及腹腔镜手术操作要点，按照常规方法对患者开展术前检查，如心电图、血压、血常规、尿常规等，从而明确手术风险，评估手术操作的可行性。护理人员应向患者及家属交代术前饮食要求，积极做好肠道及皮肤准备。

（2）术中舒适护理。患者进入手术室后，护理人员要对患者姓名、性别、手术类型等身份信息进行核实，并根据患者手术操作方案，做好手术仪器准备。与患者进行沟通时要保证语气温和，搬抬患者时注意动作轻快。积极配合麻醉医师做好麻醉处理工作，减少麻醉风险。根据患者的手术类型，为其选择合适的手术体位，并对患者术中情况进行观察，配合手术医师操作时动作要轻柔。在医师为患者建立腹腔镜气腹过程中，护理人员应对患者生命体征进行观察，监测其心肺功能，一旦出现异常要及时通知医师，并配合其做好相应处理。尽量减少下肢输液，在对患者提供相关操作时，充分保护血管。手术结束后，护理人员应采用生理盐水对患者局部皮肤进行处理，并对气腹气体进行检查，避免残留；轻轻移动患者，避免出现大幅度震动，以减少术后疼痛感。

（3）术后舒适护理。手术结束后，帮助患者做好麻醉复苏护理工作，避免患者出现严重头晕、恶心等表现，减少对胃肠道功能的刺激。指导患者取舒适体位休息，去枕平卧，减少对呼吸功能的影响。对患者术后各项生命体征情况进行观察，并对患者切口状况进行关注。若患者呼吸困难，则对其呼吸道情况检查，及时清除分泌物。积极采取措施，预防患者出现术后合并症，如感染、便秘、腹胀、尿潴留等。行全面检查，明确患者术后情况，发现异常应与医师进行沟通。在患者床边备好急救物品准备，以应对突发风险。做好患者术后评估工作，详细查看患者就诊病历，全面观察患者心理状态及精神状况，不断完善术后舒适护理工作。

（4）针对性护理。针对切口严重疼痛者，应积极为其进行镇痛护理，减少疼痛感对患者预后的影响和制约程度。对患者恢复进行指导，由被动恢复逐渐向主动恢复过渡，鼓励患者尽早下床活动，及时进行功能锻炼；针对腹腔引流患者，对其引流情况进行观察，随时准确记录患者引流量，发现问题及时进行对症处理，定期更换引流袋，操作过程中严格执行无菌操作规范。重视皮肤护理，减少局部皮肤破溃或压疮现象，避免继发感染。针对合并术后出血症状者，要积极为其进行止血处理，必要情况下可对患者血样进行收集，并开展血型鉴定，及时为患者实施交叉配血处理。对患者术后饮食、睡眠情况进行关注，并加以指导，避免出现便秘症状，有效提高其术后生活质量。为患者做好出院指导，及时对其出院相关事项进行讲解。

1.4观察指标及效果评价标准

对两组患者临床护理干预质量进行评分，主要包括基础护理、安全护理、舒适度、满意度四项，每项评分范围均为0~100分，分数越高说明护理质量越好[3]。与此同时，对两组患者术后并发症发生情况进行统计及比较。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件统计研究数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x軃±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量评分比较

试验组患者的基础护理、安全护理、舒适度、满意度方面的护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者的并发症发生情况比较试验组并发症总发生率为4.44%，对照组并发症总发生率为19.57%。试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜微创技术不断进步，给普外科手术工作创造了更多便利条件。采用腹腔镜进行辅助手术，切口小、痛苦少、恢复快，能够在很大程度上提高患者的临床治疗效果。但是，腹腔镜手术操作对医师操作技能要求较高，在临床诊疗工作中为患者配合良好的护理干预措施，能够有效提高腹腔镜手术治疗效果[4]。在为患者开展围手术期舒适护理干预时，应在提供优质护理的前提下，为患者做好感染预防，避免发生不良风险事件，有效提高手术诊疗效果。舒适护理属于新型护理干预方法，以优质护理作为护理理论基础，强调在为患者开展临床护理工作时将患者病情管理作为重点，从心理及生理层面有效提高患者的舒适度。同时，围手术期实施舒适护理，可有效促进患者预后，提高患者满意度。文献报道称，舒适护理模式安全可行，在多个临床科室护理工作中均有显著效果，是提高临床护理干预效果的必由途径[5]。本研究结果显示，试验组患者的基础护理、安全护理、舒适度、满意度方面的护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）；试验组术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。上述研究结果证实，舒适护理模式能够降低普外科腹腔镜手术患者术后并发症的发生率，提高护理质量和护理满意度，具有先进性和优越性。

综上所述，舒适护理模式能够有效落实基础护理工作，强化护理工作质量及效率，深化优质护理内涵，满足患者的安全护理要求，提供更为舒适的围手术期护理干预，从而有效提高患者护理满意度

参考文献：

[1]马玉霞,郭天康,韩琳,等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志,2014,49(1):53-56.

[2]方晓凤.全程优质护理服务模式在妇科腹腔镜手术中的应用[J].实用预防医学,2014,21(3):360-362.

[3]鄂道华.妇科腹腔镜手术护理流程图在围术期护理中的应用体会[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):172-173.

[4]王琪,徐艳,郭秀茹,等.妇科针对性护理对保守治疗、开腹手术治疗、腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者机体恢复的影响[J].现代生物医学进展,2013,13(17):3366-3369.

[5]陈桂云.胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除451例围手术期护理配合[J].中外医疗,2012,31(17):182-183.

作者：刘萍 单位：陕西省宝鸡市陈仓医院