输尿管在妇科腹腔镜手术中的应用范文

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摘要：

目的研究分析输尿管在妇科腹腔镜手术中预防输尿管损伤的应用。方法选取本院收治的妇科腹腔镜手术患者76例(2013年6月至2015年7月)。将其动态随机化分2组，研究组和对照组各38例。对照组患者在腹腔镜下进行手术，研究组患者在腹腔镜下进行手术前放置输尿管，术后拔除导管，对比两组患者输尿管损伤情况及手术时间、术中出血量情况。结果研究组患者输尿管损伤率为（2.63%）,对照组患者输尿管损伤率为（15.79%），对比两组输尿管损伤率存在明显差异（P<0.05）；研究组患者手术时间（2.83±0.41）h、术中出血量（169.37±22.06）ml与对照组相比较存在显著差异（P<0.05）。结论放置输尿管在妇科腹腔镜手术中预防输尿管损伤的效果显著,在临床上可以广泛应用。

关键词：

输尿管；妇科腹腔镜手术；预防；输尿管损伤

妇科腹腔镜手术有手术创伤小，病人术后恢复快，病人术后疼痛轻，腹部切口瘢痕小、美观等优势，但在手术过程中造成输尿管损伤的发生率较高[1]。本次主要是研究分析对妇科腹腔镜手术患者留置输尿管对预防输尿管损伤的效果，如下：

1妇科腹腔镜手术患者的一般基线资料和方法

1.1妇科腹腔镜手术患者的一般基线资料将本院收治的76例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象（2013年6月至2015年7月），所有患者均通过临床诊断，确诊患者均进行妇科腹腔镜手术，所有患者中子宫切除术42例，卵巢肿瘤34例。随机将这76例患者分为研究组38例和对照组38例。医护人员同患者及其家属详细介绍了该类疾病的治疗原理及治疗方法，患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。研究组妇科腹腔镜手术患者38例，年龄（32～51）岁，平均年龄（42.33±4.02）岁，病程在（3～7）年，平均病程（5.14±1.30）年。对照组妇科腹腔镜手术患者38例，年龄（33～50）岁，平均年龄（41.25±3.90）岁，病程在（4～8）年，平均病程（6.15±1.47）年。两组患者各方面资料均无明显差别（P>0.05），研究对比有可比性。

1.2方法研究组患者采用全身麻醉，取膀胱截石位，用消毒铺巾进行消毒，然后使用膀胱镜经尿道口送入膀胱内，使用5号输尿管插入双侧输尿管开口处，进行腹腔镜手术，对输尿管的位置可以使用腹腔镜显示，避免输尿管解剖位置改变或不清对输尿管造成损伤，手术结束后立即取出输尿管。对照组患者行腹腔镜手术，但不放置输尿管。

1.3观察指标观察两组妇科腹腔镜手术患者输尿管损伤情况及手术时间、术中出血量的情况，并进行对比分析。

1.4统计学处理所有妇科腹腔镜手术患者治疗数据均用SPSS20.0软件进行核对，计数资料用（%）表示，用卡方进行检验；计量资料用（±s）表示,采用t检验。两组患者之间，对比输尿管损伤率存在显著差异（P<0.05）。

2结果

对比两组妇科腹腔镜手术患者手术时间、术中出血量情况发现，研究组患者手术时间为（2.83±0.41）h，术中出血量为（169.37±22.06）mL，与对照组患者作比较，对比两组患者手术时间及术中出血量情况有显著差异（P<0.05）。研究组妇科腹腔镜手术患者术前放置输尿管，术后拔除，输尿管损伤的发生有1例，输尿管损伤率只有2.63%；对照组患者行腹腔镜手术未放置输尿管，发生输尿管损伤的有6例，输尿管损伤率达到了15.79%，对比两组患者的输尿管损伤率存在显著差异（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜手术是一种微创方法，主要是利用腹腔镜等相关器械进行的手术[2]，是未来手术发展方向的必然趋势。腹腔镜手术不但创伤小，而且对周围组织的损伤也较低，均适用于卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等[3]。随着腹腔镜手术广泛开展，腹腔镜手术中输尿管损伤的发生率也越来越高，采用何种方式减小腹腔镜手术对输尿管损伤有重要意义。本文采用术前放置输尿管的方式进行腹腔镜手术[4]，不但能有效的缩短手术的时间，还能减少手术中出血量[5]，在输尿管插管时要选用适合患者粗细和长度的导管，避免过粗或过长导致患者出现不适现象，减少造成输尿管损伤的概率，手术过程中要避开输尿管进行手术。本次研究主要是分析76例妇科腹腔镜手术患者治疗的效果。研究组患者输尿管损伤率只有2.63%，对照组患者有6例输尿管损伤情况发生，输尿管损伤率为15.79%，两组输尿管损伤率进行比较存在显著差异（P<0.05）；研究组患者手术时间与术中出血量分别为（2.83±0.41）h、（169.37±22.06）mL，与对照组患者相比较有明显差别，研究组的数据较对照组更胜一筹，P值小于0.05。

总而言之：对妇科腹腔镜手术患者放置输尿管，效果显著，能有效减少患者输尿管损伤的情况发生，在临床上可以广泛应用。

参考文献

[1]蔡丽萍,沈艳.妇科腹腔镜手术中泌尿系统损伤的特点及预防处理[J].南昌大学学报（医学版）,2013,53(9):101-103.

[2]张媛媛,马彩玲,陈思宇，等.妇科腹腔镜手术有关并发症的预防及临床分析[J].中国微创外科杂志,2013,13(3):255-257.

[3]魏振杰,郭丰桐,高媛媛，等.输尿管导管在妇科腹腔镜手术中预防输尿管损伤的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):26-27.

[4]周敏,孙静,赵栋，等.妇科腹腔镜手术并发症发生率及其原因分析[J].中国临床医学,2012,19(5):506-508.

[5]杨越波,曾海涛,陈静，等.妇科手术中泌尿系损伤9例临床分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2011,05(6):504-507.

作者：张志琼 单位：重庆市江津区妇幼保健院