外科腹腔镜手术的临床护理范文

本站小编为你精心准备了外科腹腔镜手术的临床护理参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

随着医学技术不断的发展，腹腔镜手术具有出血少、安全性高、创伤小、疼痛轻、手术耗时短、切口美观和恢复快、住院时间短等优点，在普通外科手术中被广泛使用，是一些外科手术的首选方法。随着腹腔镜手术使用范围不断扩大，护理措施也随之展开和更新，做好腹腔镜手术患者的护理工作，预防术后并发症，增加患者术后舒适感，帮助患者尽快痊愈，是普通外科手术腹腔镜护理的重点。本文作者资料来于2004年3月－2014年12月就诊于我院行腹腔镜手术患者，并进行了详细的统计和分析，研究资料及结果如下。

1术前护理

1.1心理护理手术前患者普遍存在抑郁和焦虑，很大程度上因为患者对腹腔镜手术的不了解，极大地影响疾病治疗措施的顺利实施及手术后的痊愈效果。因此，在术前为患者详细的解释腹腔镜手术的目的、优点、手术步骤、治疗效果、麻醉方式、手术后的转归及更多的注意事项，能有效的缓解和消除患者对手术的焦虑和恐惧。增进护士和患者之间的信任，提升患者对手术治疗的配合度和顺从性,所以给予患者的心理护理非常的重要，必须做到以下几点。（1）用和蔼可亲、平易近人的待人态度，热情接待入院患者，帮助患者尽快适应医院的生活，主动向患者介绍病区及医院环境、各种规章制度如工作和探访制度、让病人和医护人员相互了解。（2）对病人进行护理活动或检查时，要解释清楚目的和过程，同时要注意病人的感受，防止病人产生不适或焦虑。（3）对病人做相关知识或健康教育时要根据不同的病人及心理特点，做好和患者之间的沟通交流。和患者解释腹腔镜手术的目的、优点、安全性、以及相关需要和注意事项等保健方面的知识。（4）手术前病人出现紧张、焦虑，可以让手术成功的患者现身说教，来进行心理辅导，解除患者的顾虑、加强信心，以较好的心态接受手术，并积极配合医生的治疗和护士的护理工作。

1.2手术室护理手术室巡视医护人员要在手术前1d亲自探视病人，了解患者手术前的基本状况、心理状态和手术前的详细信息，保证医护人员的护理质量。患者对他们所处的手术室的气氛及环境布置很敏感，保持手术间舒适安静，防止病人心理出现消极的不良暗示，提高病人手术的舒适度。

1.3皮肤护理腹腔镜手术中最易发生感染的是手术切口处的皮肤，对切口处皮肤的护理非常重要。腹腔镜手术要经过人的脐部作为入路，脐孔的皮肤非常薄弱娇嫩，凹陷积累较多的污垢，日常生活中很难清洗，便于滋生细菌，术后易发生切口感染，因此，在手术前要对脐孔彻底清洗消毒脐部皮肤，减少脐部皮肤携带病菌，以有效预防切口感染。腹腔粘连比较严重的患者、手术进程中难度大、手术中有可能中转开腹手术，应该按照开腹手术进行手术前的皮肤准备。

1.4肠道准备腹腔镜手术术前禁食8h、禁饮水4h及清洁肠道。清洁肠道的作用是刺激肠蠕动，软化、清除粪便、减轻术后肠腔胀气，防止老年患者因麻醉导致括约肌松弛无法控制排便而增大污染机会。也因肠腔胀气妨碍镜下操作，不能充分暴露手术视野，增加污染腹腔的危险。

2术后护理

2.1常规护理外科腹腔镜术后的日常护理方面有：密切观察生命体征，血压变化情况、体温升高及尿量减少等全身中毒症状、根据手术过程中使用的麻醉方式选择的相应体位。保持呼吸道通畅，持续低流量氧气吸入。保证各引流管引流通畅无阻，并观查引流液的颜色，性状及量。保持、水电解质和酸碱的平衡，严格记录24h的出入量。进行饮食指导，营养支持。保持病房空气流动新鲜，保证对病人的生活护理质量。

2.2并发症的护理腹腔镜手术后的并发症可以分成两类。一种是传统意义上的并发症：如伤口感染、血肿、术后出血、和神经损伤等，和一般的并发症的处理类似。另一种特有的术后并发症，类似腹腔穿刺手术引起的腹膜血管损伤、腹腔内脏损伤等；还有由手术器械所引起的并发症，如由电流导致的空腔脏器的穿孔等；和气腹有关的并发症有酸中毒、高碳酸血症、气体栓塞和皮下气肿。手术中使用CO2制造气腹，通常会由于气腹的压力过高、手术时间长、灌注太快，CO2向软组织扩散而形成皮下气肿，一般在24h候自行吸收，不需要处理，并向病人和家属做好解释工作。密切观察病人的病情变化，及时发现并妥善处理。同时为腹腔镜的术后护理的进一步观察累计更多有用的经验。

2.3常见症状的护理腹腔镜外科手术最常见的术后症状是病人后肩及背部疼痛，帮助按摩减少乳酸累积，也可延长吸氧时间，术后6小时病情平稳可协助下床活动减轻肠腔胀气，有利于肠蠕动恢复。因手术创伤较小，切口部位疼痛感较轻微，如果患者不能忍受的话，可在医生指导下使用适量止疼药。腹腔镜手术病人是全身麻醉，常会发生恶心、呕吐现象，这属于正常现象，一般手术后1~2天便自动消失，不需要特别处理；术后则将病人头偏向一侧或协助病人坐起，及时清除口腔中呕吐物，避免病人误吸导致吸入性肺炎和发生窒息的危险，同时观察呕吐物的性状、颜色和量。术后发生腹痛及腹胀的情况，医护人员应对病人进行仔细检查，询问发生的部位、发生的性质、是否出现腹膜刺激征的症状，同时对肠鸣音进行密切观察。

3出院指导

根据疾病和手术方式给予相应的健康指导，保持心情愉快，注意休息，避免劳累，合理饮食，加强营养，适当参加健身活动，定期复查。

4讨论

腹腔镜手术作为微创外科在发展史上的一个里程碑，随着腹腔镜在普通外科治疗应用的范围不断增加，腹腔镜相对普通开腹手术具有更多优势。为保证手术的成功率，护理工作的各个环节都需要紧密的配合。当前的医学模式正在向生物-心理-社会发展，护理工作人员必须不断更新和改进护理理念，以适应新技术科学的发展。提高护理质量，开展关于护理知识的针对性培训，提供更为优质的护理服务给病人。做好关于腹腔镜手术的护理工作，预防术后可能出现的并发症，增加患者在术后的舒适感，帮助患者尽快痊愈。

作者：赵映霞 单位：云南省西双版纳农垦医院