妊娠期心衰处理及分娩结局分析范文

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【摘要】目的探讨妊娠期心力衰竭不同处理方式、处理时机对妊娠结局影响。方法选取妊娠期心力衰竭患者210例，均为本院2017年2月—2018年2月收治，依据所采取的分娩方式、时机、心功能状态、心力衰竭控制时间分组，比较不同类型组别分娩结局。结果相较采取剖宫产终止妊娠组，经阴道分娩终止妊娠组新生儿窒息率居较高水平（P＜0.05）；剖宫产手术时机方面，介于32～36+6孕周组，相较37～39+6孕周组，低体质量儿率居更低水平（P＜0.05）。剖宫产手术心力衰竭控制时间方面，≤48h组，相较＞48h组，肺透明膜病率、新生儿窒息率居更低水平（P＜0.05）。剖宫产手官葵花作者单位：荆门市康复医院妇产科，湖北荆门448000术心功能方面，心功能Ⅰ～Ⅱ者，相较Ⅲ～Ⅳ组，围产期死亡率、新生儿窒息率居更低水平（P＜0.05）。结论针对临床收治的妊娠期心衰患者，宜采取剖宫产的方式终止妊娠，且终止妊娠时机宜在32～36+6孕周内开展，同时，在进行剖宫产术时，需积极稳定产妇心功能。

【关键词】妊娠期心力衰竭；分娩方式；心功能状态；分娩时间；心衰处理；临床观察

妊娠期心力衰竭在临床较为常见，为以妊娠期高血压为病理基础，引发的心肌损害。本病多在妊娠晚期发生，终止妊娠是最有效处理手段之一[1-2]。为使孕妇、围生儿临床风险降低，对合适的分娩方式、分娩时机进行选择，是临床研究的重点[3-4]。本次针对所选妊娠期心力衰竭，依据所采取的分娩方式、时机、心功能状态、心力衰竭控制时间分组，比较不同类型组别分娩结局，旨在明确不同要素间的相关性，指导临床合理把握分娩指征，最大程度改善妊娠结局，维护患者权益的同时，保障社会效益[5-6]。文中选取我院妊娠期心力衰竭患者210例，现总结结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取妊娠期心力衰竭患者210例，均为我院2017年2月—2018年2月收治，年龄介于22～37岁之间，平均（26.4±2.9）岁；选择剖宫产分娩150例，阴道分娩60例；剖宫产手术时机孕周为32～36+6130例，孕周为37～39+620例；心衰控制时间，≤48h162例，＞48h48例；心功能分级：Ⅰ～Ⅱ级158例，Ⅲ～Ⅳ级52例。1.2方法对妊娠期心衰确诊后，取药物应用，在对心衰症状积极控制的同时，予以地塞米松治疗，以促肺成熟，减轻肺水肿。24～48h施以剖宫产。若患者基础状况良好，心衰得以有效控制，孕龄小，孕周可适当延长，待胎儿成熟，再实施剖宫产。若胎儿状况较差，则不管心衰症状控制到如何程度，均需在24h内开展手术。

2结果

2.1不同分娩方式妊娠结局相较采取剖宫产终止妊娠组，经阴道分娩终止妊娠组新生儿窒息率居较高水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）；低体质量儿率、肺透明膜病率、围产期死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。2.2手术时机剖宫产手术时机方面，介于32～36+6孕周组，相较37～39+6孕周，低体质量儿率居更高水平，差异具有统计学意义（P＜0.05），肺透明膜病率、新生儿窒息率、死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。2.3心衰控制时间剖宫产手术心力衰竭控制时间方面≤48h的患者，相较＞48h的患者，肺透明膜病率、新生儿窒息率居更低水平（P＜0.05）；低体质量儿率、围产期死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。2.4心功能分级剖宫产手术心功能方面，心功能Ⅰ～Ⅱ者，相较Ⅲ～Ⅳ组，新生儿窒息率、死亡率居更低水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肺透明膜病率、低体质量儿率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3讨论

在妊娠分娩期，心脏负担呈加重表现，有较高的心力衰竭风险。除需对母亲安全提供保证外，还需采取有效措施，最大程度改善新生儿预后，故如何对分娩方式进行选择，是临床研究的重点[9-10]。终止妊娠的方式与新生儿预后之间存在密切相关性[11-13]。结合本次研究结果示，相较采取剖宫产终止妊娠组，经阴道分娩终止妊娠组新生儿窒息率居更高水平（P＜0.05）；剖宫产手术时机方面，介于32～36+6孕周，相较37～39+6孕周，低体质量儿率居更低水平（P＜0.05）。剖宫产手术心力衰竭控制时间方面，≤48h组，相较＞48h组，肺透明膜病率、新生儿窒息率居更低水平（P＜0.05）。剖宫产手术心功能方面，心功能Ⅰ～Ⅱ者，相较Ⅲ～Ⅳ组，围产期死亡率、新生儿窒息率居更低水平（P＜0.05）。故针对妊娠期心衰患者，宜选择剖宫产术结束分娩，因剖宫产可迅速结束分娩，改善母亲心功能，并使胎儿尽早脱离缺氧状态。同时，宜在32-36+6孕周，在将母亲心功能调整至稳定状态时，实施剖宫产术，以最大程度保障母婴安全。针对临床收治的妊娠期心衰患者，宜采取剖宫产的方式终止妊娠，且终止妊娠时机宜在32～36+6孕周内开展，同时，在进行剖宫产术时，需积极稳定产妇心功能。

作者：官葵花