浅议首次剖宫产母婴结果范文

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【摘要】目的：研究第一产程和第二产程首次剖宫产的母儿结局及其相关因素。方法：收集我院剖宫产1012例临床资料，其中第一产程内剖宫产者769例(A组)，第二产程内剖宫产者243例(B组)，对两组产妇母体并发症和新生儿并发症进行统计分析。结果：第一产程剖宫产后出血量259.78±24.51ml，产褥病率36例（4.68%），子宫下段撕裂75例（9.75%），B组产后出血量296.78±21.42ml，产褥病率24例(9.88%)，切口撕裂33例(13.58%)，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。第一产程剖宫产者羊水污染率37.97%，以Ⅰ度污染为主，新生儿窒息率13.91%，与第二产程剖宫产羊水污染35.80%，新生儿窒息13.17%两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：严密观察产程，尽早发现产科指征，在第一产程行剖宫产，以保证产妇和新生儿安全。

【关键词】剖宫产术第一产程第二产程产后出血量产褥病率羊水污染新生儿窒息

近年来剖宫产率随着社会因素及各方面的因素而直线上升，已经引起了产科界的广泛关注。剖宫产率上升是否能降低围产儿的死亡率和并发症值得研究，而对于一个临产的孕妇，合理且恰到好处的选择手术时机行剖宫产术是保证母儿安全，降低并发症的基本措施。据文献报道，与计划手术相比，产时剖宫产增加母亲发病率[1]。为进一步研究第一产程和第二产程首次剖宫产对母儿的影响，对我院收治的临产后的剖宫产病例1012例进行回顾性分析。

1资料和方法

1.1一般资料产科住院患者1012例，均为临产后剖宫产患者，其中第一产程内剖宫产769例(A组)，年龄25～40岁，平均27.8±3.5岁，孕周39.42±2.07周。第二产程内剖宫产243例(B组)，年龄24~38岁，平均28.2±2.6岁，孕周38.17±2.01周。两组均为单胎初产，无妊娠合并症。采用下腹纵切，硬膜外麻醉。剖宫产指征为先兆子宫破裂、头盆不称、胎儿窘迫、第二产程延长、持续性枕后位等，两组在年龄、孕次、手术方式、手术指征等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2监测指标（1）产褥病率：分娩24h以后的10天内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃，诊断为产褥感染；（2）产后出血量：阴道助产时即在产妇臀下放特制的弯盘，阴道流出的血全部存于弯盘内并测量，最后结合弯盘测量和敷料浸血量对产后出血量进行计算；（3）羊水污染：0度：羊水性状正常，无胎粪污染；Ⅰ度：羊水呈淡绿色或淡黄色，且稀薄；Ⅱ度：羊水污染呈深绿色较稠且混浊；Ⅲ度：羊水呈黄绿色或黄棕色，黏稠；（4）新生儿窒息：Apgar评分0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息，8~10分为正常。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件对病例资料进行数据分析，采用χ2检验比较两组母儿并发症发生率差异，采用t检验比较产后出血量差异。P<0.05示差异有统计学意义。

2结果

两组剖宫产者产后出血量，产褥病率，子宫下段撕裂，羊水污染，新生儿窒息比较见表1。两组羊水污染及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。