本站小编为你精心准备了一氧化碳中毒30例心电图参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。
1资料与方法
1.1病例选择
临床确诊的一氧化碳中毒的患者;发病后出现心电图的改变,无其它原因可解释者。
1.2一般资料
30例一氧化碳中毒患者既往健康,除外患器质性心脏病。男11例,女19例,年龄在3~45岁。
1.3方法
所有患者入院时1~24h之内进行常规心电图检查,并于2周内再复查1~2次。所用仪器为美国产Marouette12导联同步智能型心电图机。
2诊断标准
(1)临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。接触CO后如出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状,于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者,属一般接触反应。
(2)轻度中毒者出现剧烈的头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍(如意识模糊、朦胧状态),但无昏迷。于离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后,症状逐渐完全恢复。
(3)中度中毒者除上述症状外,面色潮红,多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷,及时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复,一般无明显并发症或后遗症。
(4)重度中毒,意识障碍严重,呈深度昏迷或植物状态,常见瞳孔缩小,对光反射正常或迟钝,四肢肌张力增高,牙关紧闭,或有阵发性去大脑强直,腱壁反射及提睾反射一般消失,腱反射存在或迟钝,并可出现大小便失禁。脑水肿继续加重时,表现持续深度昏迷,连续去脑强直发作,瞳孔对光反应及角膜反射迟钝,体温升高达39~40℃,脉快而弱,血压下降,面色苍白或发绀,四肢发凉,出现潮式呼吸。有的患者眼底检查见视网膜动脉不规则痉挛,静脉充盈,或见乳头水肿,提示颅内压增高并有脑疝形成的可能。重度中毒者中还可出现其它脏器的缺氧性改变或并发。部分患者心律不齐,出现严重的心肌损害或休克。
(5)迟发脑病,部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,意识恢复正常,但经2~30天的假愈期后,又出现脑病的神经精神症状,称为急性CO中毒迟发脑病。因表现出“双相”的临床过程,亦有人称之为“急性CO中毒神经系统后发症”。
3心电图诊断标准
ST-T轻度改变是指ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF或/和V4~V6导联上斜形压低0.05~0.10mv,T波低平。
ST-T明显改变是指上述导联ST段呈水平或下斜形压低达0.05mv者,T波低平,倒置或呈双相改变。
心电图异常:28例轻、中度急性一氧化碳中毒23例异常(82%),大致正常4例(18%),3例重度急性一氧化碳中毒均异常(100%)。心电图异常主要表现为:窦性心律失常及其它类型心律失常、P-R间期延长、ST-T改变、低电压、Q-T间期延长、束支传导阻滞等。心电图异常分类:窦性心律失常19例(包括窦性心律过速、窦性心律过缓、窦性心律不齐、窦房结至心房及房室结内游走心律不齐等);阵发性房性心律过速及非阵发性交界性心律过速3例;P-R间期延长6例(延长为0.21s~0.26s不等);ST-T改变15例(主要为ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V4~V6下移>0.05mV且伴T波低平、倒置);Q-T间期延长5例;束支传导阻滞5例(主要表现为完全性与不完全性右束支传导阻滞,左前分支阻滞等);低电压9例;房性早搏、室性早搏4例。在异常心电图患者中有22例合并1项以上异常心电图(79%)。经高压氧治疗并配合临床其他治疗后,复查心电图:轻、中度急性一氧化碳中毒98%恢复正常,2%心电图好转。重度急性一氧化碳中毒67%恢复正常,33%心电图好转(半年随访仍呈非阵发性交界性心律过速)。
4讨论
一氧化碳对人体的毒性效应有直接毒性作用和间接损害作用。其中毒机制较复杂,至今尚未完全清楚。一氧化碳中毒临床表现多器官损害,文献报道首先损害神经系统,同时出现心脏损害[1,2],其程度取决于血液中碳血红蛋白的含量,含量越高,机体缺氧就越严重,中毒程度也就越重;另外,一氧化碳中毒对机体的影响与中毒后恢复时间有关,停止吸入一氧化碳后,第1小时排出量最多,但碳氧血红蛋白完全解离需要一段时间,甚至长达24小时以上[2],因此,一氧化碳中毒对肌体及心肌的影响或损害程度与此有关,心电图表现也不同。故急性一氧化碳中毒对各个器官组织均有损害,除了大脑受损最严重外,还造成心肌损害及冠状动脉供血不足,加之心肌缺氧的直接作用,造成上述一系列心电图异常。多数患者一氧化碳中毒后心电图有轻度的ST-T改变,少数患者出现明显的ST-T改变或伴心律失常,提示一氧化碳中毒对心肌有一定的影响或损害,其发生机理可能与血液中的碳氧血红蛋白增多,心肌摄氧量量减少、冠状动脉痉挛等有关。
参考文献:
[1]王增宝,陈艳华.一氧化碳中毒致巨大T波倒置1例[J].心电学杂志,1995.14(2),114.
[2]王德炳,张树基.危重急症的诊断与治疗[M].北京:中国科学技术出版社,1995:643.
论文关键词:一氧化碳中毒;心电图
论文摘要:目的:了解一氧化碳中毒时,因一氧化碳进入血液循环造成组织缺氧而引起的心电图变化。方法:所有患者均在发病后1~24h之内进行常规心电图检查,并于2周内复查1~2次。结果:30例被检者中,28例心电图异常(93.3%)。结论:30例患者中,21例患者痊愈,7例患者好转,2例患者死亡。其中28例存活患者中,26例心电图异常(92.8%),2例心电图正常;2例死亡病例中心电图均异常(100.0%)。