眼部恶性肿瘤术后放疗研究范文

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1资料与方法

1.1方法两组患者均行眼部恶性肿瘤术，对照组术后行常规放疗，观察组术后行β射线放疗，选用德国APOLLO激光定位灯、核通HQ型摸拟定位机、电子束限光筒（15×15cm2）、瓦里安医用直线加速器（21EX），采用6~12MeV加速器β射线照射，以肿瘤切缘外放1cm为射野，照射时加厚2mm的石蜡在肿瘤表面，以提高肿瘤表面剂量，照射剂量为2Gy/次，5次/周，放疗总量DT为5～7周照射剂量50～65Gy；放疗时，需放置电子线挡铅及自制眼内挡铅，保护晶体和角膜，防止发生角膜溃疡、角膜炎等放射并发症；用激光定位灯摆位对位，固定源皮距治疗，GANTRY=0°，SSD=100cm，嘱咐患者向健侧方向睁眼凝视，摆好位后开始放疗。

1.2观察指标观察两组患者的治疗效果（显效：患者生命体征、临床症状改善；有效：患者生命体征、临床症状明显好转；无效：患者生命体征、临床症状无明显变化或加重[3]）及不良反应发生率（脱皮、水肿）等。总有效率=［（显效＋有效）/组总例数］×100%。

1.3数据处理本次研究数据采用EXCEL（2003版）进行校正，数据采用SPSS14.0软件包进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，进行t检验，计数资料以频数（%）表示，进行χ2检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比观察组治疗总有效率94.1%，对照组治疗总有效率58.8%，比较两组间数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组患者不良反应发生率对比观察组不良反应总发生率11.8%，对照组不良反应总发生率47.0%，比较两组间数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3讨论

临床实践表明，眼部恶性肿瘤局部组织侵犯主要依靠手术切除，若患者出现复发高危因素，应行术后放疗。放射治疗是利用多种或一种电离辐射治疗良性病变及恶性肿瘤，常用的间接电粒子是光子，直接电粒子是电子，包括α、β、r等三种射线，效果较好。术后放射过程中需保护眼球和角膜、正常组织，根据患者病灶与正常组织的相互关系及病灶深度、大小、部位等情况对眼外、眼内挡铅进行灵活应用，并在治疗前训练患者正确的固定眼位方法（平躺于床上，双眼直视正前方，尽量使眼球长时间保持不动，左右、上下转动练习眼球），以防止治疗时意外照射晶体、角膜，避免发生放射并发症。眼内挡铅属于放疗内屏蔽技术，是指在用β射线对眼睑部位的恶性肿瘤进行治疗时，放置铅箔（特殊制作）保护所需部位，可使口腔内、眼睑下正常组织受量下降。但由于电子线能够反向散射铅箔，会增大组织（贴近铅箔）受到的剂量，且越靠近铅箔，则反散强度越大。

增加剂量幅度受β射线能量及防护材料原子序数的影响，电子线能量越低，防护材料原子序数越大，剂量相对增加幅度越大。在选定β射线能量后，为降低与铅箔接触的黏膜或正常组织受量，常使用低原子序数材料（具有一定厚度），如石蜡、有机玻璃，将其贴敷于挡铅表面。本研究显示，两组患者经治疗后，病情有所改善。观察组治疗总有效率94.1%、不良反应总发生率11.8%，对照组治疗总有效率58.8%、不良反应总发生率47.0%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应总发生率低于对照组。

说明眼部恶性肿瘤术后患者应用β射线放疗，可提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，利于患者快速康复。每次治疗结束后，应轻轻取出眼内挡铅，将用过的指套丢弃，消毒处理挡铅，以备患者再次使用，嘱咐患者保持眼部清洁（睡前使用红霉素软膏），出院后15d内遵医嘱采用滴眼液，减轻眼部不适[6]。综上所述，眼部恶性肿瘤术后患者应用β射线放疗，疗效确切，安全可靠，可降低不良反应发生率，利于患者更好的康复。

作者：王宗站 田莹莹 单位：山东青岛市肿瘤医院放一科