风险防范式护理在儿科护理管理中的运用范文

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[摘要]目的探讨在儿科护理管理中应用风险防范式护理的效果。方法择取该院于2015年9月—2016年12月期间儿科收治的94例患儿，根据患儿及其家属的个人意愿划分为防范组和常规组，每组47例，常规组患儿接受常规风险护理，防范组患儿接受风险防范式护理。对比两组的护理质量评分、患儿发生不良事件的例数及患儿家属的护理满意度。结果防范组患儿的护理质量评分和患儿家属护理满意度均优于常规组，且患儿临床不良事件的发生率更低，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论在儿科护理管理中应用风险防范式护理，相较于常规风险护理，能够有效改善临床护理质量，降低患儿不良事件的发生率，提升患儿家属的护理满意情况，具有重要的临床意义，值得临床推广和应用。

[关键词]风险防范；儿科护理；护理管理；应用效果

儿科患者通常年龄较小，不具备较高的自我意识和表达能力，在治疗的过程中隐含着比较大的护理风险[1]。儿科疾病通常情况下具有变化快、发病急等特点，护理人员在护理时具有较大的护理难度。此外，部分患儿依从性较低，无法遵守医护人员的嘱咐，易发生临床不良事件[2]。风险防范式护理是对具有高风险的患儿予以全面分析，并针对风险制定相应的防范措施，最大程度地降低护理风险。该文择取2015年9月—2016年12月期间该院儿科收治的患儿，分析风险防范式护理的临床效果，现做以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

择取该院儿科收治的94例患儿，根据患儿及其家属的个人意愿划分为防范组和常规组，每组47例。常规组中男性患儿25例，女性患儿22例，年龄范围1~12岁，平均年龄（5.21±0.24）岁，防范组中男性患儿24例，女性患儿23例，年龄范围1~13岁，平均年龄（5.23±0.27）岁。两组患儿及家属均对该研究知情，并自愿签署同意书，且两组患儿的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。

1.2护理方法

常规组患儿接受常规风险护理：①心理护理；②环境护理；③用药护理；④饮食护理；⑤机体锻炼；⑥风险管理：在患儿入院后对其进行宣教，促进患儿的遵医行为，治疗后对患儿的情况进行密切观察和监测，在患儿出院前告知其监护人相关注意事项。防范组患儿接受风险防范式护理。风险防范护理主要是从制定预防措施、强化药品管理、风险评估等方面，相较于常规风险护理的单纯处理风险，在源头上降低风险事件的发生概率，避免出现风险。（1）建立风险管理小组：为了保证能够顺利开展护理工作，具有强烈责任心和丰富经验的人员构成护理小组，小组成员要对近几年护理工作中出现的问题及不良事件进行分析和调查，查找原因和发现风险，评估每个护理环节中可能存在的护理风险，全面提升护理人员的对于护理风险的防范意识，并制定相应的防范对策；（2）科学排班，强化重点：风险的高发时期就是患儿患病高峰期、夜班时段和节假日等，因此应当在这些时段加强风险防范。在护理中，要安排丰富经验的护理人员监督和指导新护士，避免出现临床不良事件；（3）规范制度建设：在护理过程中，要对查对制度进行强化，保证各项操作能够在符合规范的前提下有序进行。定期对患儿及其家属进行健康教育，如疾病的相关知识、治疗方法、预后方法、风险防范方法等，根据风险防范守则全面排查常见的护理风险。若在排查过程中发现风险，要及时制定紧急预案；（4）药品强化管理：在儿科的治疗中会涉及多种药品，患儿因其年龄较小，对药物具有较高的敏感性，极易出现医疗事故，因此要强化药物管理工作，降低每个环节的药物风险。在日常护理中增加用药管理环节，避免出现用药差错。对于常用的儿科药物，要及时补充、更新，避免药物过期。定期对药物进行核对，如药物的品名、有效期、数量和厂家等，在存放药物处安置警示牌，发放药品时要将相关的服用方法、注意事项、不良反应等告知患儿家属，保证用药安全。（5）风险管理：制定预防护理措施：①保证患儿安全，一名护理人员对应一名患儿，保证治疗的全程安全和病床安全性，预防患儿出现坠床现象，密切关注患儿的体征和可能发生的意外，在患儿进食时要避免患儿出现呛咳现象，全面评估存在的风险，制定对应方案；②健康教育，及时与患儿家属进行沟通，进行疾病健康宣教，对患儿及其家属施以心理辅导，体现人文关怀，缓解其负性情绪如紧张和焦虑等。帮助患儿家属树立治愈信心，并给予适当的饮食指导及早期康复训练指导。

1.3临床观察指标

对比两组的护理质量评分、患儿发生不良事件的例数及患儿家属的护理满意度。护理质量评分使用我院自制评分量表，共4个项目：健康教育、心理护理、生活护理以及治疗性护理，每个项目0~100分，分数越高则质量越佳；护理满意度分为非常满意、一般满意和不满意，满意=非常+一般，使用该院自制问卷进行调查，共10个问题，分别为护理人员服务态度、应急能力、定时进行病房巡查、注意事项解读、病区相关内容介绍、辅助治疗、疾病相关内容介绍、沟通情况、病房环境、饮食介绍，每个问题10分，总分91~100分为非常满意、71~90分为一般满意、70分以下为不满意。1.4统计方法该组研究使用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料、计量资料分别用[n（%）]、(x±s)表示，行χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

防范组患儿的护理质量评分均优于常规组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在医院的科室中，儿科患者由于年龄小、心智不成熟，临床依从性较差且发病较急，隐含着较大的护理风险，因此患儿家属也较容易产生不满意的情绪[3]。护理工作就是要对患者的生命健康进行有效维护，护理风险指的是患者在接受护理时出现的不安全事件，这也是导致医患、护患纠纷的主要原因[4]。在上个世纪80年代，国外就在日常护理工作中增加了风险管理的内容，近几年我国医疗业对风险防范的意识也逐渐加强[5]。风险防范护理也因此成为了儿科护理管理中的重要内容。相关文献报道[6]，儿科护理工作中常见的风险因素主要为缺乏护理知识、技术不熟练、沟通不畅、意识薄弱、药品管理不严等，所以在防范护理中要准确评估风险，最大程度地避免不良事件。该研究中，应用风险防范护理，能够有效改善护理质量、患儿家属的护理满意度，并降低临床不良事件的发生率，具有较好的临床应用效果，与曾倩[7]和周文娟[8]的研究结果基本一致。此外，风险防范护理中的弹性排班在一定程度上降低了护理人员的压力，也提升了护理人员的风险意识，改善了护患之间的关系。

4结语

综上所述，在儿科护理管理中应用风险防范式护理，相较于常规风险护理，能够有效改善临床护理质量，降低患儿不良事件的发生率，提升患儿家属的护理满意情况，具有重要的临床意义，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1]张振娟.团队协作联合风险防范式护理在儿科护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2017,33(4):290-293.

[3]李晓燕,马玉兰.儿科护理管理中应用风险防范式护理的效果评价[J].中国社区医师,2016,32(28):187.

[4]薛庆凡.分析风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(15):228-229.

[6]张艳华.细节管理与风险防范式护理在儿科护理中的应用与效果比较[J].国际医药卫生导报,2016,22(10):1476-1479.

[7]曾倩,刘经飘,曾秋月.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(27):3471-3473.

[8]周文娟,,龙艳丽.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果分析[J].包头医学,2016,40(4):252-254.

作者：章晓燕 单位：江苏省无锡市儿童医院儿外科