儿科护理质量管理思考范文

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1资料与方法

1.1方法

1.1.1设定授权岗位：按照“优质护理服务”要求，先设定每组N3层护士为授权者，先让我科6名N3层护士均独立完成一些易懂、易管理的工作，增强其处理日常护理事务信心。接着让她们各自独立完成一部分护理管理工作，护士长对其完成工作的数量和质量进行评价，并根据评价结果进行评选，评选出一位N3层护士为接受授权的护士，设为授权组责任护士组长。常规管理组正常按分层使用护士，未进行授权管理。

1.1.2划定授权的范围与责任：实践证明[2]，责权相符，才能激发护士的主观能动性。护士长将权力授给责任护士组长后，划定了严格的授权范围：本组护士基础护理、病情观察、技术操作、服务态度、健康宣传教育、治疗用药及各项告知、护理文书、核心制度执行等护士应尽职责的履职情况，为本小组护士排班、合理安排护士班次；同时制定其必须履行的责任为：沟通、处理、协调病区的各项工作，危重患者的安全管理，对科室发生护理缺陷、护理不良事件上报，处理及制定整改措施等方法。接受授权护士需在上述条件的约束下进行工作并接受护理部、护士长及同事的监督。

1.1.3进行授权前培训：首先由护士长手把手带教，传授护理管理相关经验，通过让授权责任护士组长跟班护士长一月进行患儿每日4次的查房，对授权范围内的工作进行指导及管理方法的督导，并让责任护士组长勤学习、谈体会、找方法，让责任护士组长提高护理管理水平及参与管理意识。

1.1.4授权管理方法：授权不等于放权，护士长建立了责任护士组长日查房记录，每日由责任护士组长严格进行每日4次查房，包括组内授权范围与责任所有内容的完成情况，要求责任护士每日严格执行并作好记录。护士长定期进行全面护理质量的检查，对组内护理管理质量进行指导与鼓励，稳步提高授权组的护理质量。①护士长对组内易出现缺陷的环节进行严格监控，对授权组责任护士组长对缺陷的处理结果给予高度关注，对解决的问题利用PDCA的循环管理方式进行阶段性评价，以更好地把持科室护理质量改进情况，同时有效验证实施授权的运用效果，从而促进授权更加有效地运营。②建立严格的、与授权管理成效密切相关的绩效考核制度，只要授权组护士在工作中获取患儿家属口头表扬、感谢信、锦旗的给予加分，月底按照护理缺陷、纠纷的多少进行绩效考核，采用精神与物质奖励并举的方法，除为取得优异成绩组悬挂红旗之外，还根据2组护士完成工作的数量、质量、技术难度、满意度等给予奖金上的体现，用以激励护士在授权工作中的取得的业绩，做到优绩优酬，多劳多得，努力营造积极向上的工作氛围。

1.2统计学处理采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在实施授权护理9个月后，对实施护理授权管理组的护理质量与未实施护理授权组结果比较，2组在护理纠纷数、护理缺陷数、护士满意度、患者满意度等方面差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

护理授权管理在我国尚处于初级阶段，经过在儿科的实施授权的管理，发现护理授权管理是增加护士工作满意度，保证护理绩效有效应用、提高患者满意度、降低护理缺陷与纠纷的有效管理手段，是一种特别值得提倡的护理管理方法。通过实施授权护理管理，能增加各层级护士能力和自信，增强其积极参与护理管理主观能动性，促使其主动、高质、高效地完成护理工作，达到有效降低护理缺陷与护理纠纷的效果。通过授权管理，起到培养护士发挥才能、发挥专长的效果，有效弥补了管、理不统一的局面，护士协助护理管理水平有了明显的提升，最终达到提高全科全方位护理管理水平的目的。通过实施授权管理，增加了科室护士的自我价值认识、荣誉感和责任心，使其能够把护理工作与自身价值紧密相连，使护士在获取物质与精神激励的前提下更高质量完成各项护理工作。通过实施授权管理，减轻护士长的工作负担，使其能够集中精力研究、解决组织中的重大问题；利于科室科研、新技术新项目工作的开展，同时护士长有更多时间关注护士的身心健康，加强护士长与护士之间的沟通，使科室管理更加团结、和谐。

护理授权管理，提升护士与患者的满意度，研究发现管理者授权与护理人员工作满意度有着直接地关联[3]。Laschinger和Finegan[4]的研究表明，护理管理者与直接上司高质量的关系能够为管理者带来更大的结构性和精神性授权，以及更高的工作满意度。一项护士对授权感知度的研究发现，护士对授权的感知度越高，患者的满意度也越高[5]。患者满意度与护士满意度的提高，又为科室创造护患和谐场面，减轻护士的工作压力，消除护士对工作的倦怠情绪，为科室发展创造了有利条件。

作者：韩咏梅 单位：太原市妇幼保健院