手带菌感染的儿科护理论文范文

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1．护理人员手卫生情况:三个点90名护理人员手细菌的不合格率为17．8%(16例)，其不合格手细菌总数均值为35．2cfu/cm2，数值范围为6．2～202．4cfu/cm2。各科室护理人员手卫生不合格情况见表1。

2．多重耐药菌的分布情况:A点、B点、C点手卫生合格的护理人员分别有6例、4例、8例培养出细菌，培养出细菌的手均携带2种以上的细菌。一共检出8种细菌(121株)，多重耐药菌占78．5%(95株)，其中多重耐药表皮葡萄球菌(26例)、多重耐药大肠埃希菌(27例)、多重耐药金黄色葡萄球菌(12例)、多重耐药枯草芽孢杆菌(11例)、多重耐药铜绿假单胞菌(10例)、多重耐药鲍曼不动杆菌(6例)、多重耐药链球菌(2例)、多重耐药阴沟肠杆菌(1例)分别占检出同种菌株数的76．5%、81．8%、73．3%、90．9%、85．7%、100%和50．0%。3个点检出多重耐药菌的情况见表2。

本次结果显示，护理人员操作前手卫生合格率为82．2．8%(1－17．8%=82．2%)，这和马永红等报道医务人员手卫生情况相似。但比深圳报道的51．2%高。不合格手细菌总数均值(35．2cfu/cm2)介于深圳市中医院医务人员洗手前和洗手后的水平，数值范围(6．2～202．4cfu/cm2)也一样，提示本院护理人员在操作前除了有些按规定洗手，还有些不按规定洗手或不洗手。R×C表的χ2检验结果显示三个点的手卫生差异无统计学，说明本院护理人员的手卫生总体上无差别，而2×2表的χ2检验结果和表1的结果提示，新生儿病房(Ⅱ类环境)的护理人员操作前手卫生略好，儿科门诊最差(Ⅲ类环境)，这和新疆报道的一致。这可能因为Ⅱ类环境要求高，从而引起护理人员重视有关。

表2结果显示，手卫生无论合格与否，都有可能培养出细菌，两者区别在于量和种类的多少。本院护理人员操作前手携带最为常见的细菌是表皮葡萄球菌(34例)，其次是大肠埃希菌(33例)，这和深圳市报道的相似，但和山东萃县报道以杆状菌属最为多见不同，提示护理人员手携带细菌的种类存在着地区差异，应加强手卫生的监测从而减少甚至避免交叉感染的发生。三个点的细菌的种类以新生儿病房最少，儿科病房与儿科门诊无大区别，但本科护理人员手携带的细菌均2种以上，而且有些护理人员的手携带致病菌金黄色葡萄球菌等，说明本科护理人员操作前的手卫生不容乐观，应采取措施，加强手卫生。在121株细菌中，78．5%是多重耐药菌，比深圳报道的66．7%高，其中2株链球菌全是多重耐药菌，其次是90．9%的铜绿假单胞菌是多重耐药菌，其他的细菌中多重耐药性均占50%以上，值得注意的是，卫生合格的手与不合格的手携带的多重耐药菌无明显区别，提示护理人员手携带的细菌来源于医院的可能性大。

综上所述，本科护理人员手卫生的情况不容乐观，护理人员应进行手卫生相关知识的学习，强化护理人员手卫生的意识，从而杜绝因为护士忽视手卫生给患儿带来不必要的感染。

作者：何小仁廖凯明吴晓兰单位：广东省湛江妇幼保健医院广东省湛江第一中医院