PDCA循环对儿科护理的重要性范文

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组织科室质量控制小组分析原因

1护士的因素

表现在个别护士基本素质差，专业知识欠缺，不能把理论与实践有机地应用于临床，服务于病人；儿科床位紧张，护士人力资源配备欠缺，护士常常处于超负荷工作状态，导致人性化服务意识差，只注重临床技能操作，忽略了患儿及监护人的心理感受，不能耐心地做好心理护理及解答工作。

2调查时间及调查对象的因素

护士在进行问卷调查时不注意时间段的选择，发放调查表时不能视病人的病情选择适当的时机，不关注患儿监护人的心情，只是为了完成调查任务而将表发放给患儿病情不稳定、心理不安定的监护人。另外，护士不注意调查对象的选择，往往将调查表随意发放给不掌握治疗及护理情况的临时探视人员，而不直接发给直接监护人。

3调查表的设计因素

结合我院护理部满意度调查表重新逐条审视调查表，发现有的条目调查内容表达过于专业化，不够通俗，且调查维度不够。如“您是否知道您的责任护士”这一条，因监护人文化程度参差不齐，不理解什么叫“责任护士”，导致单项满意度较低。

制定整改措施

1加强护士素质教育

针对现存问题对护士采取集中培训专业知识及技能操作，实行个性化思想教育，定时召开护士会议，将专科护理新思想、新理念、新技术及新动向及时传达，强化优质护理服务理念，深化健康教育内容，贯穿人性化服务思想，合理调配人力资源，提高护士服务质量。

2正确选择满意度调查时间段

患儿住院时间太短，护患双方均存在了解不够、印象不深的情况，患方很难对护士的工作做出一个客观公正的评判，所以原则上尽量选择3d以上的住院患儿，但尽量避免对病情危重或病情不稳定的患儿进行调查。另外，需避开患儿一日治疗的集中时间，一般选择在下午进行，因此时段大部分患儿已完成一日的输液治疗等工作，监护人心情也由上午为患儿实施输液注射等治疗的烦躁心理逐渐转为轻松或稳定状态，愿意配合此项工作，容易得到真实的结果。

3将满意度调查问卷逐条重审

对部分不合理或不完全的条目内容、维度及分值进行了修改，由原来的15个条目45个维度修订为18条70个维度，如原来条目“您是否知道您的责任护士”修订为“您认识每天给您输液治疗的护士吗？”，在调查维度上也做了扩充，由原来的3项“知道、不知道”改为“知道、忘记名字了、不知道”3项。再如原来“住院期间护士为您做用药告知、饮食及健康指导吗？”修改为“住院期间您对护士用药告知、饮食及健康指导满意吗？”，调查维度由“是、否”调整为“满意、较满意、基本满意、不满意”，分值分别为10分、6分、4分、0分，该调查表再次经我院熟悉该领域内容的专家人员做过信度检查，科学、合理、具有实用性。

实施阶段（D）

针对以上分析存在的问题现场召开护士会议，由护士长将整改的具体措施及意义反馈给大家，并定于从当月开始执行整改措施。每月选择适当时间与护士座谈1次，畅谈工作、学习及生活感受，互相交流工作心得，激发工作热情，树立热爱生活、热爱工作的信念。科室创建学习型氛围，注重低年资护士的培养，实行一带一、一帮一的管理方法，每周安排布置相关知识学习任务，并进行实时考核。每月定时召开公休座谈会，广泛征求患儿监护人的意见，及时给予解决或答复，详细介绍科室开展优质护理工作的情况，告知基础护理服务项目，并将需要监护人配合护士工作的内容讲解明白，以取得监护人的理解与配合。加大满意度调查绩效考核的权重比例，奖罚并举，有效激励护士改善服务态度，提高服务质量，从而提高护理满意度。

检查阶段（C）

护士长不定时地进行检查，每周组织质量控制小组集中检查1次，实地询问患儿监护人对护理工作的感受与意见，并认真做好记录。对每周安排的学习任务按时考核，严格执行考核制度。从2010年8月—2010年10月发放修订后的满意度问卷，累计225份，每月75份，回收率100％，以9月为例，结果见表2。

处理（总结）阶段（A）

实施改进措施后应用新问卷调查患儿监护人对护理的满意度，8月、9月、10月科室满意度调查逐月总满意度分别为98．7％，98．2％，96．6％；护理部对科室满意度调查逐月总满意度分别为97．8％，98．4％，97．6％，满意度明显提高，全院排名居前。对本循环中发现的问题作为下一个循环改进的内容。

讨论

在临床中护理工作模式是以病人健康为中心的整体护理，护理程序是护士工作的基本方法，pdca循环是提高护理质量标准的最基本的管理方法。2010年3月以来通过运用PD－CA循环对护理满意度调查结果进行了系统化的分析，发现影响满意度的原因不仅仅局限于护士本身的因素，它与满意度调查表的设计、调查时段的选择、被调查人员的心理因素以及住院患儿监护人的不固定等因素均有密切的关系。为此针对相关因素对应分析，制定整改措施，经过一个季度的应用，解决了影响我科满意度提高的问题。

随之患儿监护人的表扬多了，送护士锦旗的现象也有了，而且护理部每月1次的病房满意度调查，我科的总满意度有了明显的提高，连续3个月满意度平均在98％以上。

作者：闫彩琴尚全梅王学梅单位：山西省吕梁市人民医院