产科护理改进中精细化护理模式的应用范文

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摘要：目的探讨精细化护理模式在剖宫产产妇康复及产科护理质量改进中的应用效果。方法选取两所医院2017年11月～2018年4月进行剖宫产的60例产妇为研究对象，随机将其均分为观察组与对照组，每组各30例。观察组采用精细化护理措施，对照组采用常规护理措施，对比两组产妇的不同心理状态以及产后伤口恢复情况。结果观察组I级疼痛例数显著多于对照组，II级疼痛例数显著少于对照组(P＜0．05);观察组手术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0．05);干预前两组患者心理状况比较差异无统计学意义(P＞0．05)，干预后观察组评分显著低于对照组(P＜0．05)。结论精细化护理模式能有效促进产妇康复，提高护理满意度，值得临床推广。

关键词:精细化护理模式;剖宫产产妇;康复;产科护理质量

剖宫产又称为剖腹产，属于外科手术。手术主要通过切开产妇腹部以及子宫，帮助产妇分娩出婴儿，是产科领域当中重要的手术之一［1］。随着麻醉学、输血、水电平衡知识的提高，手术方式、缝合材料的改进和控制感染措施的进步，剖宫产手术已经成为解决难产以及产科合并症的有效手段，极大地提高了产妇以及围产儿生命。精细化管理是一种以最大限度降低管理所占资源以及成本为目标的管理措施，其主要是将责任具体化以及明确化，促进管理能够朝向规范化、精细化、个性化发展，提高医院整体执行能力［2］。本研究分析精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量改进的影响，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本省两家医院2017年11月～2018年4月进行剖宫产的60例产妇为研究对象。产妇均为初产妇，精神正常，无药物过敏史以及手术史，均具有剖宫产适应证，例如胎儿过大、胎位不正等。均已将本次研究方式以及内容告知产妇及其家属，产妇及其家属均自愿参与，已签署知情同意书。将研究对象按照随机数字表法均分为观察组与对照组，每组各30例。观察组产妇年龄24～38(31．13±0．59)岁，孕周39～40(39．21±2．36)周;对照组产妇年龄23～42(32．25±1．20)岁，孕周38～40(39．31±2．12)周。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组采取常规护理措施，给予产妇一般护理以及药物护理等［3］。

1．2．2观察组在对照组基础上给予精细化护理措施。具体内容如下。

1．2．2．1心理护理产妇在进行剖宫产手术之前，普遍存在恐惧以及焦虑等不良情绪，护理人员要积极主动与产妇建立良好的关系，耐心听取产妇所表达的需求以及顾忌，增加产妇对医务人员的信任感，通过沟通、安慰以及鼓励等方式舒缓产妇情绪;及时向产妇讲解剖宫产手术注意事项以及流程，让产妇能够明确剖宫产手术安全程度以及操作流程，使得产妇能够主动配合手术;除此之外，护理人员可以在产妇病房当中播放轻柔音乐，帮助产妇放松心情，缓解不良情绪［4］。

1．2．2．2行为护理产妇早期进行下床活动，是帮助产妇子宫收缩、促进伤口愈合、防止肠黏连的主要方式之一。术后麻醉作用消失之后，产妇不能长时间待在床上，护理人员要帮助产妇进行下床活动，促进产后恢复，这样可以有效预防并发症发生。但是护理人员要讲解清楚不能活动过度，应陪同产妇缓慢进行，逐渐增加［5］。

1．2．2．3术后疼痛护理术后麻醉消失之后，产妇会感受到伤口疼痛，护理人员应根据医嘱对产妇采取适当止痛措施，耐心听取产妇需求，帮助产妇缓解疼痛;按时对产妇伤口部位进行检查，做好伤口周边清洁，叮嘱产妇及其家属，伤口痒时不能够抓挠，防止伤口感染;如伤口疼痛难忍，局部发硬，用手摸时有轻微波动感，说明伤口出现感染化脓现象，要及时进行处理［6］。

1．2．2．4术后卫生管理剖宫产手术之后，产妇机体抵抗力下降，如果不注意卫生，会容易引起感染，产妇汗液以及乳汁污染衣服后，护理人员要及时帮助产妇更换衣服，卫生用品用后及时消毒或者更换，帮助产妇清理外阴，保持外阴清洁［7］。

1．3观察指标

记录产妇手术时间以及术后排气时间，术后并发症主要包括腹胀、下肢深静脉血栓、出血;满意度包括对基础护理、沟通交流、疼痛程度以及服务态度的满意度，分值为0～100分，其中70分以下为不满意、70～89分为一般满意、90～100分为满意，护理满意度=(满意数+一般满意数)/例数×100%［8］。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0统计学软件包处理研究数据。计量数据采用t检验，计数数据采取χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者护理后伤口疼痛情况比较

观察组I级疼痛例数显著高于对照组(P＜0．05);II级例数显著低于对照组(P＜0．05)，见表1。

2．2两组并发症对比

观察组并发症发生率为10．00%，明显少于对照组的36．67%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

2．3两组患者心理状况比较干预前两组患者心理状况比较

差异无统计学意义(P＞0．05);干预后观察组评分显著低于对照组(P＜0．05)，见表3。

3讨论

剖宫产又称为剖腹产，是外科手术当中的一种。手术主要通过切开产妇腹部以及子宫，帮助产妇分娩出婴儿，是产科领域当中重要手术之一［5］。随着麻醉学、输血、水电平衡知识的提高，手术方式、缝合材料的改进和控制感染措施的进步，剖宫产手术已经成为解决难产以及产科合并症的有效手段，极大地提高了产妇以及围产儿生命。根据世界卫生组织的建议，剖宫产手术率不应该超过15%，应控制在5%～10%范围内［9］。产妇在进行剖宫产手术之前，普遍存在恐惧以及焦虑等不良情绪，且术后可能会发生出血、腹胀以及下肢深静脉血栓等并发症，因此要对剖宫产产妇采取护理措施，缓解产妇不良情绪，减少产妇疼痛感，促使产妇能接受配合手术，加快产妇术后恢复［10］。精细化管理是一种最大限度降低管理所占资源以及成本为目标的管理措施，其主要是将责任具体化以及明确化，促进管理能够规范化、精细化、个性化发展，提高医院整体执行能力［11］。许芳等［12］将精细化护理用于手术室护理管理中，提高了患者对护理工作的满意度;吴雪娜等［13］将精细化护理用于凶险性前置胎盘行剖宫产术的患者中，有效帮助产妇缓解了紧张以及焦虑情绪。本研究对30例产妇给予精细化护理措施，通过心理护理、行为护理、术后疼痛管理以及卫生护理等，有效提高了产妇康复速度，提高了产妇生活质量［14］。研究结果显示，观察组I级疼痛例数显著多于对照组(P＜0．05);II级疼痛例数显著少于对照组(P＜0．05);观察组手术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05);干预前两组患者心理状况比较差异无统计学意义(P＞0．05)，干预后观察组评分显著低于对照组(P＜0．05)。因此精细化护理模式的实施，提高了产妇及其家属对护理工作的满意度，也有效缓解了产妇及其家属与医护人员之间的紧张关系［15］。综上所述，精细化护理模式在产科护理中的应用有着良好的护理效果，能够有效缓解产妇的紧张、焦虑情绪，促进剖宫产产妇康复，降低术后并发症，提高产科护理质量，提升护理满意度，值得临床推广。

参考文献

［1］宫卓，马彩莲，李晓梅．精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果［J］．实用临床医药杂志，2017，21(10):115－119．

［2］李芳．精细化护理在产妇分娩护理中的应用效果分析［J］．中国医药指南，2016，14(26):236．

［3］肖萍．延续性精细化护理干预模式对初产妇产后抑郁及生活质量的影响研究［J］．基层医学论坛，2017，21(33):4640－4641．

［4］江月波．以人为本的精细化管理模式在妇产科护理管理中的应用价值［J］．医学信息，2016，29(31):57－58．

［5］赵欣．助产护理模式对妊娠期糖尿病产妇分娩质量的效果观察［J］．中国现代药物应用，2017，11(1):177－179．

［6］肖丽芳．对高龄初产妇进行精细化护理的效果探析［J］．当代医药论丛，2016，14(23):161－162．

［7］赵婕．精细化护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响［J］．实用临床医药杂志，2015，19(e01):232－233．

［8］李晓燕．探讨精细化管理在产科护理管理中的应用价值［J］．医学信息，2016，29(10):12－13．

［9］陈珍梅．精细化护理模式对手术室患者感染的控制作用分析［J］．中国卫生标准管理，2017，8(12):149－151．

［10］张超红，林泽华，彭见有．精细化护理管理模式在手术室的应用效果［J］．中国当代医药，2017，24(30):151－153．

［11］孙红梅．精细化管理在精神科护理中的应用［J］．继续医学教育，2017，31(4):109－111．

［12］许芳．精细化护理对手术室护理质量及护理满意度的作用［J］．临床医药文献电子杂志，2016，3(20):4052－4053．

［13］吴雪娜，涂一凡，胡丹．精细化护理在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用［J］．当代护士(中旬刊)，2018，25(7):63－64．

［14］鲁岚岚，宁海燕，杨红．浅析产科护理模式对促进自然分娩的影响［J］．航空航天医学杂志，2016，27(5):648－649．

［15］魏莹莹，丁欢欢．人性化护理模式和常规护理方法在妇产科中的护理效果对比［J/CD］．实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，3(5):189．

作者：罗璇 徐琼 莉涂惠 单位：江西省长征医院