初产妇应用产科护理新模式的临床效果范文

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摘要:目的探讨对初产妇应用产科护理新模式的临床效果。方法选取2016年1月－2017年1月于本院产科待产的初产妇90例，随机分成两组，对照组(n=45)采用常规护理，观察组(n=45)采用产科护理新模式，比较两组负性情绪改善情况、产程进展及护理质量。结果两组护理前SAS、SDS评分比较无显著性差异(P＞0．05)，护理后观察组明显低于对照组，且观察组护理后明显低于本组护理前，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组总产程耗时明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组护理总满意度为97．8%，高于对照组的75．6%，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论产科护理新模式应用于初产妇中临床效果优良，可加快产程，提高护理质量，值得推广。

关键词:产科护理新模式;初产妇;临床效果

分娩对于女性而言为自然生理过程，但产妇尤其是初产妇在分娩期间心理变化复杂多变，易抑郁、焦虑、担忧及紧张等，因初产妇不了解分娩过程，且思想准确不够充足，再加之多种因素相互作用，故而初产妇不良情绪明显。研究称68%的产妇分娩期间因紧张过度而延长产程，进而被迫转行剖宫产术［1］，部分产妇甚至畏惧分娩疼痛而主动行剖宫产术，因此临床提出一定要纠正初产妇不良情绪，以确保母婴安全，维护产妇健康。产科护理新模式的护理中心为个体，重视家庭支持作用，属于产科新型管理模式，研究证实该模式可促进母婴安全，提升产科护理质量［2，3］。为具体探讨其作用，本文选取初产妇90例为研究对象，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本次研究对象来源于2016年1月－2017年1月于本院产科待产的初产妇90例，均经产前检查与超声检查明确为头位单胎妊娠，测量胎儿双顶径及骨盆值均无异常，无剖宫产指征与严重并发症。本研究经本院伦理委员会批准。将产妇随机分成两组，对照组(n=45)采用常规护理，观察组(n=45)采用产科护理新模式。对照组年龄为21－35岁，平均年龄为(27．6±4．2)岁，观察组年龄为20－36岁，平均年龄为(28．3±4．8)岁。两组基线资料比较无统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理方法

对照组采用产科常规护理，包括心理疏导、助产等。观察组采用产科护理新模式，内容如下:①产前宣教:初产妇入院后护士需热情接待，并自我介绍，留下良好的第一印象，同时对医疗设施及科室环境等予以介绍，使产妇尽快适应新环境，避免环境陌生导致紧张或焦虑等。结合患者及其家属文化水平、职业等采用讨论、观看录像与宣传画、角色扮演及交谈等方式宣教自然分娩的优势，使产妇尤其是因畏惧疼痛而主动接受剖宫产者充分了解自然分娩对母婴双方的好处及不良因素如焦虑、抑郁情绪等对产程进展的影响，树立自然分娩信心。还可播放科教片使产妇及其家属了解胎儿性别由丈夫决定，将重男轻女的封建思想解除，亦可消除产妇因担心生女孩而产生的焦虑、紧张等不良情绪。②采用家庭式分娩方式:创建一个温馨、和谐的家庭式产房，准备好待产床，用柔和且轻松的颜色刷墙，配备卫生间、电视、空调等，允许家属陪伴整个产程，助产士一对一全程陪同，使产妇感受到全程心理、生理及情感支持。③呼吸锻炼:采用角色扮演或观看教学录像等方式指导产妇练习拉梅兹呼吸法，产妇屈膝仰卧或半坐卧位，将全身肌肉依次放松，缓慢深吸气后再呼气，结合子宫收缩情况对呼吸方式与频率予以调整，循序渐进，可将分娩疼痛有效减轻，进而促进自然分娩。④抚触护理:宫缩来临时助产士可从上至下从剑突至耻骨联合处抚触产妇，叮嘱深呼吸;宫缩间歇期助产士可抚触产妇肌肉，有助于产妇放松，将痛阈提升;夸奖产妇勇敢，认可其表现，将其自然分娩信心增强。⑤音乐疗法:允许在产房内播放轻柔舒缓音乐，合理调节音量，放松产妇心情，将其注意力分散，可在一定程度上使产妇减轻产痛，缓解疲劳感，消除或改善负性情绪，增强自然分娩信心。⑥全程陪伴分娩:第一产程期间助产士需密切接触产妇，分享自身经验，指导分娩，告知产妇相关技巧及注意事项，对产妇需求需耐心倾听并尽量满足，了解产妇妊娠、分娩知识掌握情况，开展健康宣教，提升产妇知识掌握率。可将已顺利自然分娩的产妇与待产产妇安排在同一病房，交流经验，增强待产产妇的分娩信心。助产士还需指导产妇多休息，指导采取自由体位促进自然分娩。第二产程宫缩时助产士可治疗性按摩产妇，让产妇侧卧或坐位，按摩四肢、肩颈部等，还可按摩腹部，均匀用力，停止于宫缩间歇期。成功分娩后及时告知产妇胎儿健康、平安，并告知其性别，使其安心。

1．3观察指标

于干预前后应用SAS、SDS(焦虑、抑郁自评量表)评估两组负性情绪状态，并记录两组各个产程花费时间，同时于出院前用本病区自制护理满意度调查问卷了解两组护理满意度，100分为总分，评分≥90分判定为满意，80－89分判定为较满意，＜80分判定为不满意。

1．4统计学方法

应用软件SPSS20．0处理上述数据，计数资料表示方法为n(%)，组间对比行卡方检验;计量资料表示方法为(x±s)，组间对比行t检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护理前后负性情绪比较。

3讨论

分娩为女性繁衍后代的自然生理过程，但近年来有研究称选择剖宫产的产妇数量不断增长，其中一种原因为畏惧阴道分娩疼痛，但剖宫产术后存在子宫收缩与切口疼痛，且诱发诸多并发症，影响母婴健康，甚至致死［4］。因此，产科高度关注如何在促进自然分娩的情况下确保母婴安全，提升护理质量。现代医学的不断发展使得产科常规护理已经无法满足人们在自我生育、医疗保健及健康等方面的要求，因而需要与时俱进，产科护理新模式于是应运而生。因绝大多数初产妇入院后便表现出程度不一的情绪变化，如紧张、担忧及焦虑等，分娩越临近上述反应越强烈，严重困扰产妇。因此，需疏导产妇不良情绪，将其抗压能力提升。不同于以往护理中以疾病、医护人员为中心的理念，产科护理新模式关注产妇个体需求、情绪变化及精神状态，充分体现以人为本的理念［5］。拉梅兹呼吸法训练使得宫缩与呼吸间配合更好，播放音乐可减轻产妇负性情绪，抚触及全程陪伴分娩可将产痛减轻，且能提高产妇痛阈，树立并增强其自然分娩信心。本组结果表明产科护理新模式可有效改善患者负性情绪，降低SAS、SDS评分;同时缩短产程了时间，促进产程了进展;还提升了护理满意度，改善了护患关系，提示护理质量得以增强，与有关报道的结论相近［6］，具备推广价值。

参考文献

［1］董玫．产科新护理模式对初产妇不良情绪、分娩方式和护理质量的影响［J］．现代中西医结合杂志，2013，22(9):1002－1003．

［2］李红霞．产科护理新模式对降低剖宫产率的影响［J］．中国卫生产业，2013，15(12):51－52．

［3］王娜．产科护理新模式对初产妇负性情绪、产程进展及护理质量的影响［J］．齐鲁护理杂志，2017，23(2):22－23．

［4］陈丹凤，董小茹，陈亚萍等．采取产科护理新模式降低剖宫产率的临床研究［J］．现代医院，2013，13(12):104－106．

［5］任瑛．护理新模式在降低初产妇剖宫产率中的效果观察［J］．当代护士(下旬刊)，2015，2:52－53，54．

［6］周月影．产科护理新模式对初产妇负性情绪及护理满意度的影响［J］．世界临床医学，2017，11(5):204，206.

作者：陈霞莉