助产路径的产科护理论文范文

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1对象与方法

1．1评价指标：出科前对两组学生进行操作技能考核，产房考核包括会阴冲洗、胎心音听诊，产科病区考核包括四步触诊、婴儿沐浴。每项操作满分按技能考核标准100分计算。在产科实习结束时让学生按实习效果自我评价表进行评价，内容包括完成实习计划、实习目标是否明确、教学方法是否可行、学习主动性、护患沟通、健康指导能力等方面。

1．2统计学方法：收集的资料数据输入SPSS16．0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，统计检验水准为α＝0．05。

2结果

2．1两组出科专科操作技能考核结果比较：观察组4项操作考核得分均高于对照组。

2．2两组教学方法效果自我评价比较：观察组在学习目标明确、教学方法可行、学习主动性提高、产时指导能力增强方面均优于对照组。

3讨论

3．1助产路径应用于产科教学，有利于护理本科生产科专科护理技能的提高：临床教学是有目的、有计划的系统教学过程。临床路径教学法为临床护理教学制定了统一规范的流程，保障了教学内容的完整性，避免了传统教学法的随意性，使临床护理教育更规范化和科学化［2－3］。由于产房工作紧张、繁忙，实习生难以很快进入工作角色，对产房专科护理技能难以掌握。为此，通过应用临床路径教学，根据路径表进行教学，使教学目标明确，教学内容标准化、规范化。本研究结果显示，观察组应用助产路径对产妇整个产程进行观察护理，使学生对分娩产程观察管理有整体观，避免了知识点的重复和遗漏，从而规范了产房教学流程，提高了教学效率。两组教学方法的学生出科专科技能考核成绩比较，观察组胎心音听诊、会阴冲洗、四步触诊、婴儿沐浴4个操作项目的成绩均明显高于对照组，学生对准确地判断胎心音听诊的区域有较好的了解；四步触诊中基本能学会判断胎背、胎肢、胎头位置及入盆情况。由于产房教学严格按照路径流程规定的要求，虽实习时间较短，但教学过程直观、规范，保证了分娩全过程的观察护理，增强了教学的系统性，确保教学的质量，能够满足学生较好地学到基本技能的要求。并且在分娩各产程中，助产路径预设了有针对性的健康指导及分娩配合技能的训练，在带教老师与产妇及其家属充满人性化的沟通过程中，学生学到了与产妇及其家属有效的沟通技巧；在老师指导产妇呼吸训练及减痛技巧中，使学生学到了书本上难以理解的临床实践技能。而这种充满温馨、和谐、专业的氛围，也为学生今后的工作充满人文关怀奠定了基础。

3．2定量、定性相结合使实习目标明确，提高了教学效果：以产科常见的专科实践核心技能为主，设立实习生操作技能量化学习表，使学习内容及目标要求明确，带教及学习有重点及针对性，提升带教及学习的双重效果［4］。观察组在产房实习时，由于按照助产路径教学，常见的专科技能按定量完成，学生在产房实习时间虽短，但从孕妇入产房待产、分娩到产后整个过程需观察护理5例。观察组33人中，85％完成了5例计划，9％完成了4例，6％完成了3例。对未完成5例的学生，要求其学习单项的护理技能。因此，学生熟悉助产士工作流程，对产房基本专科技能，如听胎心、观察宫缩、会阴冲洗、产程图应用、新生儿早吸吮等基本掌握，而对产房某些专科技能，如接生、会阴侧切缝合等较难的技能则需较长时间才能熟悉和掌握。在产科病区，由于采用定量要求，观察组对常见的母婴护理技能掌握程度明显较对照组好，四步触诊、婴儿沐浴等出科考核成绩明显比对照组高。而高危母婴如前置胎盘、妊娠高血压疾病、产后出血、早产儿、新生儿卡介苗接种等护理列为了解项目，使学生既掌握常见操作，又初步了解高危母婴护理常规，顺利完成实习任务。在学生产科实习结束时，对产科总体实习效果自我评价显示，观察组的教学示范方法可行，制定的学习目标明确，能使学生学习主动性提高；同时，观察组在助产路径应用过程中，根据分娩不同时段设置不同的分娩技巧健康指导，并全过程跟从老师对产程观察护理，因此在对产妇不断进行健康教育指导中，产时健康指导能力增强，学会与产妇良好的沟通，从而提高了学生在产科学习的兴趣和信心，使其顺利完成实习目标。

综上所述，护理本科毕业产科实习时间较短，将自设的助产路径应用于产程观察护理的带教，并采用定量、定性相结合的教学方法，使临床带教老师和学生实习目标明确，针对性强，有利于提高学生对产科专科护理技能的掌握程度，促进实习目标的顺利实现，从而提高产科临床教学质量。但由于实施时间不长，实习考核内容较局限，仍需今后在教学实践中继续探索和完善。

作者：江秀敏刘秀武林丹陈起燕林艳郭胜斌单位：福建医科大学教学医院福建省妇幼保健院护理部