妇科肿瘤患者并发血栓防范范文

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下肢深静脉血栓形成是妇科肿瘤患者术后极为严重的一类并发症。在本研究中，笔者收集了在我院就诊的妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓患者的临床资料，比较分析了发生血栓的特点、并提出了可行的预防措施。现在，将我们的研究结果做如下汇报。

资料和方法

1．一般资料:收集2006年3月30日到2011年3月30日在我院就诊的256名妇科肿瘤患者的临床资料，其中良性肿瘤患者109名，恶性肿瘤患者147名。所有患者入院后检查凝血功能指标均正常，也无血栓形成、血管功能异常病史。

2．观察指标:严密观察患者术后的生命体征和临床症状，如果出现可疑症状，应及时抽血检查各项凝血指标，并进行下肢血管彩色多普勒超声检查。若彩色多普勒超声显示静脉管腔内无彩色血流信号及频谱信号，静脉加压后管腔无塌陷，凝血指标显示血小板、纤维蛋白原(Fbg)、D－二聚体明显增高，则可以判断下肢深静脉血栓形成，记录形成血栓的患者的人数。

3．统计学方法:采用SPSS18．0软件，对上述形成血栓的患者人数的数据进行卡方检验，并根据P＜0．05作为判断具有统计学意义的标准。

结果

1．出现下肢深静脉血栓的人数(表1)良性肿瘤患者下肢深静脉血栓的发生率为0．92%(1/108)，恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的发生率为8．16%(12/135)，两组差别有统计学意义(P＜0．05)。

2．出现下肢深静脉血栓的部位:根据血栓形成的左右，发生下肢深静脉血栓的13名患者中，9例发生在左下肢深静脉、4例发生在右下肢深静脉。

根据血栓形成的部位，6例发生在股静脉、占46．16%、5例发生在髂总静脉、占38．46%、2例发生在下肢其他深静脉。综合上述结果，发生在左下肢深静脉的血栓占69．23%、发生在股静脉和髂总静脉的血栓占84．62%。

讨论

下肢深静脉血栓形成是妇科肿瘤患者术后较为严重的一类并发症［1］。它的发病基础是患者机体凝血机制和抗凝机制发生紊乱、血流动力学发生改变，诱发因素是手术创伤和术后卧床等［2］。

根据我们的研究，妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的发生率为8．16%，明显高于良性肿瘤患者。在发生血栓的患者中，出现在左下肢的占69．23%、出现在股静脉和髂总静脉的占84．62%。由此我们推测，恶性肿瘤是术后发生下肢深静脉血栓的危险因素，并且更易出现在左下肢以及股静脉和髂总静脉。

对于下肢深静脉血栓的预防，我们应该对血栓形成的高危人群更加重视，充分认识到恶性肿瘤患者在术后发生下肢深静脉血栓的各种危险因素。在术后，严密观察患者的临床症状和体征，鼓励患者及早在床上或者下床活动，并合理给予静脉液体支持以及活血化瘀的中药治疗。对于可疑患者及时行血管彩色多普勒超声并监测各项凝血指标，并在必要的时候给予抗凝治疗［4］。