产科护理不安全要素防备措施范文

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产科护理工作关系着母婴的健康,工作时的任何潜在不安全因素都可能酿成严重后果,导致护理差错事故的发生。据国家卫生部最新资料表明,产科纠纷案例排所有医疗案例中的第二位[1]。文章探讨产科护理工作中潜在的不安全因素,分析产生不安全因素的原因,采取适当的预防控制措施,对提高产科护理质量,降低医疗纠纷发生率。

一、产科护理工作中潜在不安全因素

1.护理管理体制方面的不安全因素。(1)护理规章制度不完善:护理规章制度是护理工作科学的操作规范,是保证护理质量的法则,因此,医院必须按照国家的护理法规制定出符合本院实际的护理操作规程,并严格执行。目前,我国大多数医院照搬照抄国家的护理制度,不加变通地使用,遇到紧急情况便无计可施,导致延误治疗,诱发医疗事故。(2)缺乏风险管理和应急管理机制:风险管理和应急管理是防范医疗事故发生的有效措施,但我国大多数医院都缺乏风险管理和应急管理机制,不能及时发现存在的问题及时改正,一旦出现医疗事故,便会手忙脚乱,任凭医疗事故扩大而不能尽可能减轻后果。

2.产科本身的不安全因素。妊娠分娩虽然是一个正常生理过程,若受到许多因素如孕产妇的生理病理因素、胎儿自身因素、人为因素的影响,就会存在不可预测的危险。产科护理一旦发生意外,后果就会很严重,如产后大出血、抢救不及时造成席汉综合征或为挽救生命造成子宫切除及小儿脑瘫等。

3.护理人员的不安全因素。(1)护理人员的素质不高:产科护理队伍的年轻化,处理问题综合能力差。护理人员学历水平低,工作责任心不强。缺乏与患者及家属的交流沟通技巧,心理护理和健康教育不到位。法律意识单薄,服务意识较差。(2)护理人员业务技术水平有限:产科工作的专科性特别强,其技术要求也相当高,如果不能正确估计可能发生的问题将直接影响到母婴的安全。(3)未严格遵守护理操作原则和操作规程:违反三查七对制度,用错药物和剂量,执行无菌技术原则不严。违反技术操作常规,不及时告知产妇及家属有关注意事项,不按常规遮盖新生儿裸露部位,未按常规结扎新生儿脐带,不按常规观察新生儿一般情况。(4)护理文件书写不规范:体温单时间记录不及时,入院时间、分娩时间、手术时间等未及时记录,且和医疗记录不相一致。护理记录不真实、不完整,草率填写、漏记、涂改现象严重,更有甚者更改、臆造。

4.硬件设施的不安全因素。医院病房配置不合理容易造成技术以外的不安全,比如地面过滑易滑倒、地面有杂物易被绊倒、热水瓶等物品放置过高或过低等。医疗仪器设备故障、老化可以导致判断失误,也可以导致各类事故的发生。

5.孕产妇及家属的不安全因素。孕产妇和家属不遵守医嘱及护理人员告知的注意事项,以至出现较多的离院现象,有可能出现胎膜早破、胎心异常等情况。孕妇由于种种原因不按时进行产前检查,造成产科急诊入院时的忙乱,导致不安全因素。

二、防范不安全因素的措施

1.完善护理工作管理体制,建立风险管理及应急预警机制。产科要根据科室实际制定科学的新生儿安全管理制度、新生儿交接制度、新生儿安全防范措施、新生儿意外应急护理措施、危重新生儿转科护理流程等,发挥质控小组作用,监督各项规章制度的落实。在护理质控小组的基础上,根据产科护理工作中潜在的不安全因素,明确管理对象与范畴,完善各种工作制度和流程,建立常见的护理应急预案程序包括患者跌倒、自杀、擅自离院、停电、火灾及针刺伤等和专科护理流程包括产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息等。定期不定期召开专门会议,讨论分析存在的护理问题,找到针对性的解决措施,并防止再次发生类似问题。

2.加大对产科知识的宣传,使患者及家属了解产科护理的风险性。医院的产科是一个技术要求高、风险大、事故发生率高、产妇和家属的期望值高、容易发生差错纠纷的科室[2]。随着维权意识的提高,人们对医疗技术的期望过高,一旦发生问题就会情绪失控。因此,要充分利用义诊、支农等活动及发放宣传材料等方式做好对产科知识的宣传,使人们了解和知晓产科的风险性和危险性。在患者入院时,护理人员要告知产科的注意事项,并敦促患者及家属严格遵守,避免出现重大医疗事故。

3.加强对护理人员的培训、教育和管理。护理人员要努力加强专科业务学习及“三基”、“三严”培训,提高整体业务水平。加强职业素质修养,提高责任心。遵守医疗卫生管理法律、行政法规,部门规章制度和诊疗护理范围、常规的意识,树立法律意识。严格执行查对制度,遵守临床护理原则和操作规程,认真实施安全护理模式,即护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全。

4.合理布置病房环境,定期维护医疗设备。孕妇分娩期间行动不方便,故要合理布置病房环境,走廊过道保证通畅无障碍物,地面干燥,照明设施完好,保证病区设施的安全性,创造安全、温馨的环境。定期监测医疗仪器设备,发现问题及时维修,保证仪器设备的科学性,以便使得诊断正确无误。

5.实行人本管理,实施安全护理模式。人本管理是以尊重为基点,以关心人和激励为手段,使工作者自觉主动地工作,而不是被迫、被动地工作,从而使工作质量和工作效率得到提高[3]。人本管理越来越多低运用到临床护理中,并取得了良好的效果。因此,在产科护理工作中,要以护理人员为中心,以患者为核心,全面实施人性化护理,既提高护理工作的积极性和工作效率,又提高患者的满意度。