减少产科护理纷争的对策范文

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党的十六大报告明确指出:“我们要在本世纪头20年,集中力量,全面建设惠及10几亿人口的更高水平的小康社会。”中国的农民数量非常庞大,到2002年,农民占我国人口的60.91%。农民不富裕,整个国家就不可能富强;没有农民的小康,就没有整个农村的小康,也就没有我们整个社会的小康。我国现代化的关键是农村的现代化,而农民的健康状况和生活水平则是我国现代化水平的重要标志之一。因而,建立完善的医疗保障体系有利于改善农民的生活质量,提高农民的健康水平,促进农村经济的发展和社会的长治久安,对实现我国全面建设小康社会的目标和现代化进程的推进都有积极的意义。随着我国法律法规的逐步完善,患者对医疗服务要求的日益提高,自我保健意识不断增强,而对疾病的相关知识及医疗过程中客观存在的医疗风险缺少思想准备,使得医疗护理纠纷逐年上升。产科患者因其比较独特,专业性强,突发事件多等特点,一直是各医院风险最高的科室之一。护理人员在进行护理操作由于以下几种原因引起医疗护理纠纷。结合临床实践,就产科工作的特点和发生纠纷的原因逐一进行分析,并针对性地提出防范措施,最大限度地降低医疗护理纠纷。

产科的特点

分娩过程复杂多变,而孕产妇及家属由于多年来遗留下来的封建习俗,特别是偏远农村来的孕产妇及家属对分娩的认识不足,不能引起足够的认识,一旦这些现象出现非常容易引起家属的不满,从而引发医疗护理纠纷。

护理方面导致纠纷的原因

保护意识相对较差,人员安排不合理,执行制度不够严格,进行一些特殊检查时,没有告诉孕产妇及没有在征得其家属同意后在进行,之后又未在护理文书上详细记录可能出现的有关并发症并经家属签字。未严格执行查对制度。违反各项规程,接生用物准备不齐,抢救药品缺失,夜班护士工作强度大,致使观察病情不细致,责任意识不够强服务态度不好,产妇及新生儿病情变化快,护理人员如没有高度责任心,不能认真观察产程,就有可能引发医疗纠纷。主要表现在听取患者叙述时不够耐心,宣教时不细致,语言简单生硬,造成患者似懂非懂,不能很好配合操作,为护理纠纷埋下隐患。如产妇喊:“护士,这会肚子疼的厉害,受不了”,护士只顾低头忙其他的业务,看都没看产妇一眼或简单摸摸产妇肚子就说:“没事,早着呢,正常现象”,结果造成产妇在待产室未经消毒的情况下分娩,致使新生儿窒息及重度会阴撕裂伤等。业务技术不熟练,年轻护士工作经验相对缺乏,专业知识不熟悉,操作中不注意保护患者隐私,就会引起患者的不满,引发医疗纠纷。

法律意识淡漠,未经注册的护士独立操作,护理人员在各项护理服务中言语不够谨慎等,如没事,正常现象,这不是我的事,是某医生没有给你处理好,应该这样处理会好些等,一旦引发纠纷患者及家属就会拿这些话来做文章。

护理文书书写不规范,字迹不清,陈述不清或与医嘱不符,与医疗记录不符等。护理措施和过程不全,虚填观测结果等失去其真实性、准确性、及时性、完整性,发生纠纷时易因举证不力而承担责任。

社会因素,伴随法律的逐步完善,维权意识也逐渐增强,孕产妇一旦踏进医院大门就如同进入保险箱,一旦孕产妇及新生儿在医院发生问题,医院就逃脱不了责任,肯定是医生护理不当造成的,甚至有些患者家属从内心也知道医院已尽全力抢救了,但仍然无理取闹,强词夺理,以扰乱医院正常秩序来获取经济赔偿。

相应的护理防范措施

加强法律知识学习,依法执业,产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条件》、《中华人民共和国母婴保健法》、《护士管理办法》等法律知识,从典型事例中吸取教训,做到警钟长鸣,学法、懂法,确保安全护理,倡导慎独精神。

严守岗位职责,严格操作规范,要不断加强业务学习,严格执行无菌技术操作规范,提高责任心,严密观察病情变化,及时报告医生,决不越权操作,凭经验处理病情,时刻警惕突发事件发生,严格差错事故,在操作时应将各项操作目的、风险因素告知孕妇及家属,特殊治疗护理检查应征得本人同意,履行签字手续,即尊重孕妇的权利,也是我们自我保护的需要。

强化人性化意识提高服务质量,患者及家属对服务态度不满意往往会促成纠纷的发生。因此,护理人员要改善服务态度,提高服务质量,执行弹性值班,尽可能加强夜班及中午值班人员相对减少时突发应急事件的防范工作,做到主动与患者沟通,以诚相待,要有高度的责任心和同情心,一切服务都为了患者,以优质的服务取得他们的信赖。既要减轻患者的痛苦,尽量缩短产程,又要减少医疗操作费用,提高患者满意度。

加强卫生宣教,提高孕产妇及家属对分娩的认识,普及孕产妇卫生知识,健康教育指导,对产科常见护理问题及新生儿母乳喂养知识进行宣教,使其认识到其重要性和必要性,积极主动配合操作。

重视护理文献的书写规范,提高书写质量,规范书写各项记录,加强医护沟通,避免医疗记录与护理记录不符。实事求是,如实记录护理服务全过程。加强护理文献,质量监控,个人质检,科室质控,发现问题及时纠正。最大限度地把潜在的问题控制在科室内,保证归档文书的护理质量。

采取回避性护理工作,对病情比较严重比较特殊的患者或提前预知有潜在并发症发生的孕产妇要请经验丰富,资历较深的护理人员从事观察操作,尽量避免年轻护士单独服务这类患者,以确保母婴平安,提高患者满意度。

总之,风险是客观存在的,它具有不可避免性,但通过有效地管理方法可以控制风险的发生。目前,发达国家的医疗风险管理已经有较为成熟的管理,有一系列完整的医疗风险管理机构、运作机制和工作程序。我国的医疗风险管理刚刚起步,无论是理论方面还是实践方面都是陌生的。今后,在我国医院管理工作中还需要对医疗风险管理进行更深入的研究。