产科护理带教风险规范的作用范文

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医疗风险是指医院内的病人在诊疗过程中发生的一切不安全事件[1]。产科护理工作除了具有一般风险的特征外,由于护理服务对象的特殊性,还具有风险水平高、类型复杂、危害严重等特点。产科护理工作关系着母婴的健康,任何疏忽都可能造成不良的后果和护理差错的发生[2]。因此,加强组织管理及风险管理,将高风险因素降低,是护理质量及护理安全的保证。针对产科护理活动中现存和潜在的风险,编写了产科护理风险规范,并应用于产科带教工作中,取得了一定成效。现介绍如下。

1对象与方法

1.1对象选择山西某三级甲等医院妇产科工龄在5年以下的护理人员15名以及2005级护理专业本科实习生263名作为研究对象。实习生均为女生,已学完文化课、医学基础课及临床护理课,进入为期1年的临床实习阶段。以实习小组为单位随机选出124名护生作为试验组,139名护生作为对照组。试验组护生入科第3天开始接受产科护理风险规范的培训,对照组按照常规教学模式进行。

1.2方法

1.2.1培训内容编写产科常见的产妇及新生儿风险(如产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、切口感染、会阴及阴道血肿、羊水栓塞、脐带脱垂、子宫破裂、异物遗留阴道内、产妇坠床、滑倒、缩宫素引产致子宫收缩过强、硫酸镁过量致镁中毒、新生儿产伤、新生儿窒息、新生儿蓝光箱使用风险、新生儿暖箱使用风险、新生儿抱错、新生儿丢失、新生儿碰伤、卡介苗误种或重复接种),以表格的形式编写,横标目为风险种类,包括风险级别、发生几率和类型;纵标目包括评估与识别、预防措施和处理流程。其中评估与识别又包括原因及机制、高危时机、高危对象、先兆及表现、后果等;预防措施包括观察要点、物品准备、管理、告知和其他措施等;处理流程以图示形式表示处理的过程。

1.2.2培训方法集中培训:产科工龄在5年以下的护理人员由护士长组织培训学习;实习生由一级带教老师(各科室配备1名主管护生的临床实践教学)组织培训学习。临床护理情景指导:工龄在5年以下的护理人员由护士长和导师负责;实习生由一级和二级带教老师(各科室具有临床实践教学资格的护士)负责。

1.2.3考核方法

1.2.3.1试卷考核试卷内容涵盖了临床常见风险的要点内容,题型包括选择题、填空题、判断题和问答题;工龄在5年以下的护理人员由护士长分别在培训前后进行考核,两次考核的要点不同、题型相同。实习生由带教老师分别对试验组和对照组同学进行考核,两组同学的试卷与题型均相同。

1.2.3.2临床护理情景考核产科工龄在5年以下的护理人员采用导师制考核办法,由导师(妇产科工龄在10年以上,中级或以上职称的护师)评价培训前后护理人员防范风险的意识和能力;实习生由带教老师在临床护理情景中分别对试验组和对照组同学进行考核。2结果

2.1工龄在5年以下护理人员考核成绩(见表1)

2.2实习生考核成绩(见表2)

3讨论

3.1妇产科风险管理的意义妇产科由于其专科性和特殊性,存在许多潜在的护理风险。加强护理风险管理,可提高护理人员对风险管理的认识,增强护理人员自觉学习和掌握风险处理的主动性,提高护理队伍的整体抗风险能力,增强护理人员依法施护、防范风险的自律性,密切护患关系,改善和提升护理质量。

3.2编写产科护理风险规范的意义为降低护理风险发生率,为病人提供安全、优质、有效的护理服务,护理管理者转变风险管理的思维模式和管理方法,即从“事后问责”到“事前预防”,把临床护理工作中现有和潜在的风险种类一一列举,编写产科护理风险规范,并应用于产科带教工作中,使护理人员和实习护生能够及时识别发生护理风险的因素,采取防范护理风险的措施。以期达到增强护理人员和实习护生的风险意识,完善工作制度,优化工作流程,持续改进和提高护理质量的目的[3-6]。3.3产科护理风险规范在临床护理工作中实施的可行性产科护理风险规范涵盖了产科常见的产妇及新生儿风险,这种编写形式将以往教科书横向的知识结构,进行了纵向的梳理,表格程序化,直观、明确,重点突出,便于教和学,培养了学习者掌握每种风险发生的情况及预防和处理的方法,加强了低年资临床护理人员和实习生防范风险的意识和能力,提高了产科护理质量。总之,护理风险管理是一项长期、持续的工作,它贯穿于护理管理的每一个环节,产科护理风险规范的编写与应用应与现行的护理教学与管理制度有机结合,才能发挥护理风险管理的作用和意义,为病人提供安全、有序、优质的护理[7]。