减小产科护理风险的方法范文

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医疗护理风险是指存在于整个医疗护理过程中的不确定性危险因素，直接或间接导致患者死亡或损害和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件[1]。产科为高风险专科，特别是产房，不可知因素太多，产妇是否会出现产后出血，新生儿是否会出现窒息等都不能完全确定。因此作为产科工作者必须高度警惕，防患于未然，最大限度地降低护理风险。现浅谈几点体会如下。

1管理方法

1.1加强专科知识学习，提高护士整体素质为提高护士素质，采取学习其他行业管理模式，开展了每日一问制，每天晨间护理前召开晨会，对工作中出现的问题进行点评，并提出整改措施；专科知识学习紧密结合临床，每天学习一点，更易于理解、掌握；适当进行提问，加深印象，定期考核。以老带新，加强带教，使护士素质在短时间内有较快的提高，在专科护理方面能够独挡一面。

1.2制定标准，加强绩效考核制定专科考核标准，对工作中出现的差错、失误，根据不同性质，如果是技术上的责任，给予指导、纠正，并在“护理质量沟通本”上签字，引以为戒；如果是责任心不够，引起的失误要纳入绩效考核。对于发生的护理缺陷，鼓励主动报告，并适当奖励，避免瞒报现象。科室奖金分配在护理质量中体现出来，做到优劳优酬。

1.3加强护患沟通，减少护理纠纷对每位患者实行责任护士和健康教育护士双重管理，对健康教育内容细化，并加强各级管理责任，定期不定期考核。如健康教育内容、安全教育内容、交接新生儿、新生儿喂养指导等，都必须患者或家属签字认可，减少或避免纠纷发生。

1.4严格执行消毒隔离制度，加强医院感染控制产科中血液、分泌物、排泄物多，尤其产房更是医院感染控制的重点，包括孕产妇、新生儿、医务人员等易感人群。孕产妇和新生儿不仅处在特殊的生理时期，其病理特点也与其他人群不同，属高度易感人群[2]。因此，每一项操作都要严格按照规程进行，新生儿所用物品为一次性或经高压灭菌处理，有效防止新生儿院内感染。适当减少陪护人员，控制呼吸道感染人员进入病房，做好护患沟通，请产妇及家属明白，以取得理解、配合。护士长实行每日三查房，每天上午细查，重点是护理核心制和各项操作流程的执行情况，及时发现护理差错及缺陷，了解患者对护理工作的意见，把矛盾化解在萌芽状态；下午对重点患者进行督察，如新入院、手术、分娩、危重、待产妇等各项治疗护理措施的落实；下班前再次对特殊患者进行检查沟通，确保当天工作不留疑问。

1.5加强细节管理，降低护理风险①强化细节管理的理念，强调风险源于细节，组织开展了《细节决定成败》大学习、大讨论活动。对护理差错及医疗纠纷发生案例，每季度进行分析、讨论，以讲课形式进行，请护士积极发表自己的观点，形成互动，效果良好。②护士长手册随身携带，随时记录工作中存在问题，在每日晨会上进行反馈。③教育护士认识到很多医疗纠纷都是因为一句话、一个小细节引起，充分认识细节在护理工作中的重要性。时刻牢记对生命负责，对自己负责，对医院负责的责任理念。④畅通患者投诉渠道，每个病房均设置公示投诉电话，如“一针扎不上，请找护士长”、“如果服务不满意，免收床位费”等，把患者的不满意留下，从而提高患者满意度。⑤产妇住院后一切活动均在医护人员的视线所及，需要离开病区的如做各种检查等，由护士全程陪同，讲解安全因素，目的为母子平安，产妇及家属基本均能接受。

2结果

护士的整体素质大大提高、责任心明显加强，护理缺陷明显减少，杜绝了护理事故、纠纷的发生，患者满意度明显提高，护理投诉率明显降低，减少了护理风险。我科4年来住院分娩产妇数量与发生护理缺陷例数见表1.

3讨论

3.1提高护理人员整体素质，降低护理风险我院建院时间短，护理队伍年轻，专业技术能力和临床经验不足，只有经过不断学习理论知识，积累总结临床经验，提升解决问题能力。每抢救1例危重患者或遇到一次意外事件，如脐带脱垂、产后出血或术后并发症等，都组织护士进行学习、讨论，使护理人员的专业素质得到较快提高，只有专业素质提高了，才能具有识别护理风险的能力。

3.2促进护士观念的转变对于工作出现的问题，习惯做法倾向于大事化小，尽量把问题遮住，避免引起投诉，而新的“风险管理机制”是要把问题或事件放大[3]。就需要有目的、有计划地组织护士学习，从管理方法上促进护士观念转变，鼓励护士主动查找护理安全隐患，自觉报告工作中出现的问题。任何护士在工作中发现问题，均可记在护理质量沟通本上，做到事事有人管，人人都管事，这样使工作中的细节问题及时被发现，也可增加年轻护士的自信心，增强慎独精神。

3.3人情化管人，制度化管事护理管理者实施人性化管理过程中应正确处理好“三情”关系：一是管理者有情，即坚持“以人为本”，满足护士的成就感，增进护士的主人翁意识，使其自觉地认同、服从并参与管理；二是“管理无情”即严格执行各项规章制度，对部分自控能力弱的护士进行约束，防止散漫作风出现；三是“制度绝情”，即制定科学严格的规章制度要考虑到人性，一旦制定了制度，在制度面前人人平等[4]。这样可以使护士保持平衡心态，自觉遵守各项规章制度。

3.4科室管理制度化科学合理的护理风险管理制度是护理安全的重要保障，严格执行规章制度及护理操作规程是防范护理缺陷的有效措施。经常组织护士学习护理工作制度和相关法律法规，增强护理风险意识和法律意识，尽量减少风险，对风险实行主动管理[4]。根据科室具体情况，除医院护理质控标准外，制定本科室效绩考核标准，内容具体到说话语调、表情、处事效果、患者投诉等，使护士对自己的每一个细小行为都加以注意，减少护患摩擦，避免投诉和纠纷发生。