产科门诊对孕妇体重管理影响范文

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孕期的营养一直是一个家庭很关心的问题,受传统观念的影响,孕妇在孕期自认为能多吃就好,真正进行科学的饮食不多,而导致了营养过剩,使孕期体重得不到有效控制,甚至失衡,使巨大儿及剖宫产率呈上升趋势。为了降低剖宫产率和巨大儿发生率,湖南省妇幼保健院从2011年6月开始开展了“产科护理门诊”这一产科护理模式,为孕妇提供孕期及产前健康指导,收到了满意的效果,现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择2011年6-12月孕期在湖南省妇幼保健院接受产科护理门诊及体重检测的单胎头位初产妇400例为干预组,2011年1-6月孕期未接受产科护理门诊而只接受过孕期常规门诊的单胎头位初产妇400例为对照组。2组产妇无绝对剖宫产指征,无阴道分娩的禁忌及严重的妊娠合并症。A组:年龄(25.25±12.25)岁,身高(160±11.33)cm,体重(63.78±12.70)kg,孕周(37.26±4.23)周;B组:年龄(26.45±12.76)岁,身高(163±9.23)cm,体重(62.56±10.30)kg,孕周(38.00±3.20)周;2组一般情况及体重指数差异均无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2方法

1.2.1A组产妇(1)妊娠早中晚期在产科护理门诊接受大于3次产科护理门诊的孕期及产前健康指导;(2)产科护理门诊人员:将本院产科及产房具有20年以上工作经验,有较强沟通能力及丰富产科理论知识的副主任护师5名,每人轮值1d产科护理门诊;(3)护理门诊工作内容:为孕妇提供各种咨询服务,指导解答各种检查目的,孕期及产前健康指导,包括孕期营养及母乳喂养指导,让孕妇科学补充营养,均衡饮食;每次门诊时监测体重、血压、血糖、血脂等指标,发现异常及时对饮食进行调整,避免孕期营养过剩,降低巨大儿的发生率;(4)根据孕妇自身情况制定相应食谱,合理营养,并嘱其在孕期适当活动,以控制体重过快、过度增长;(5)护理人员与孕妇家属做好沟通,使他们认识到体重管理的重要性,建立孕妇体重管理支持体系。

1.2.2B组产妇妊娠期只在产科门诊由医生进行常规检查。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理,数据用百分率或均数±标准差表示,并行卡方或t检验。

2结果

2.1两组分娩方式比较见表1。两组比较,干预组自然分娩例数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2两组产妇巨大儿发生率及产妇满意度比较见表2。两组巨大儿发生率比较,干预组低于对照组(P<0.01);产妇满意度比较,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。3讨论孕期营养是近年来产科工作者与孕妇都十分关注的问题,随着生活水平的提高,人们的膳食有了较大的改善,孕妇尤其注重孕期营养,但由于普遍缺乏对各类食物的营养成分及含量的了解以及膳食结构的合理安排,认为多进食高蛋白、高脂类食物即为有营养,形成进食的盲目性与偏向性。随着我国社会经济水平的提高,孕妇的营养能得到充足的供应,随之出现的问题是,新生儿平均出生体重明显增加,巨大儿的发生率迅速攀升,个别地区已高达13%,而出生体重达9斤、10斤的并不罕见,我国很多医院的剖宫产率及巨大儿发生率都呈上升趋势[1,2]。孕妇正常分娩时需要产道、产力、胎儿及精神因素均正常,并能相互适应,正常分娩依靠产力将胎儿及附属物排出体外,同时需软产道相应扩张和足够大的产道让胎儿通过。但是产力受胎儿大小、胎位及其软产道和精神因素的影响,由于妊娠期体重增加过快过多,产妇腹壁脂肪增厚,常致腹壁肌、膈肌收缩乏力,造成腹压不足,易出现产妇疲劳、精神紧张、宫缩乏力,不利于胎头下降,使产程延长,同时肥胖孕妇盆底脂肪过厚占据盆腔空间,加上外阴脂肪堆积,从而使产道扩张胎头下降延缓及阻滞,肥胖的孕妇往往缺乏自信,认为自己无法正常分娩。巨大儿的产生,使胎头大而硬,可逆性小,胎肩肥厚,常致头盆不称,胎头高及持续性枕后位枕横位,甚至肩难产,因此孕妇肥胖及巨大儿均可导致难产和剖宫产率升高。另外,孕妇肥胖,有体内脂肪沉积过度或水肿可能,孕妇体内大量水潴留是妊娠期高血压的早期症状之一,孕妇肥胖容易并发妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等危及孕妇健康的疾病。湖南省妇幼保健院产科护理门诊对孕妇进行营养指导,由专人负责,进行全程的、有针对性的营养指导,在遵循平衡膳食和食物多样化原则前提下,为其制定有针对性的个人膳食方案,通过营养知识讲座和发放营养指导手册等手段,积极对孕妇及家属进行健康教育,宣传合理营养对胎儿正常生长的重要性,重视与孕妇的日常沟通,提高孕妇的依从性,为其制定膳食结构,积极按照营养指导完成膳食,根据产前检查结果及产妇不同孕期体重增长情况制定营养食谱,定期随访,并根据产妇家庭的生活习惯和习俗,适时调整个性化营养指导方案,提高孕妇满意率。

本文结果表明,接受过营养指导的孕妇其巨大儿发生率及剖宫产率均显著低于未接受过营养指导的孕妇,孕妇满意率高于未接受过营养指导的孕妇。因此,通过产前护理门诊进行营养指导,使孕妇充分了解自己的饮食结构,合理调节各项营养素的摄入比例,对孕期营养,降低剖宫产率,提高孕妇满意率有着重要的意义。母亲的健康和营养关系到下一代的终生健康,要不断提高国民的健康素质,遏制肥胖、糖尿病、心血管等疾病的患病率,必须加强育龄妇女保健,尤其要注意改善和控制孕妇的营养状况。