产科护理不足研究及防止策略范文

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近年来，社会经济的飞速发展使人们物质文化生活发生了巨大的变化，随着社会文明的不断进步，医疗法规也日趋健全。《护士管理条例》的实施，在临床工作中对护理人员有了更加严格的约束和更高的要求。产科工作关系到母婴健康和安全，一旦发生差错或事故，导致护理缺陷，会给产妇带来严重的身心伤害，影响产科的质量安全，危害家庭及社会的和谐稳定；因此，剖析产科护理缺陷形成的原因并针对原因采取正确的防范措施是提高产科质量管理的关键[1]。本次研究对产科造成护理缺陷形成的原因进行分析，并制定针对性的防范措施，为临床产科开展优质安全的护理服务提供参考依据。现总结报道如下。

1产科护理缺陷原因分析

1.1护理人员技术操作不到位、责任心不强护理人员缺乏工作责任心，包括在产程观察和产后出血的各种实际操作过程中，未细致观察病情变化、未详细记录病情、在母婴有异常先兆的情况下未能及时发现和报告导致未采取有效措施及时处理。若未重视孕妇的自觉症状，对胎心监测不按医嘱规定执行，造成胎儿宫内窘迫的现象未早期发现而胎死宫内的现象发生。若护理人员对产程未细致观察，易导致婴儿于病房中分娩或急产，甚至出现母婴产伤。同时护理人员对各项制度、规程未严格执行，易发生抱错婴儿、用错药等情况，甚至出现沐浴水温过高烫伤婴儿，对母婴身心均带来一定危害。

1.2缺乏法律、法制观念近年来，随着新闻媒体的完善和网络的普及，医疗科技的进步及公众对健康知识掌握的程度提高，患者及家属不断增强了维权意识[2]。临床护理人员若缺乏相应的法律、法规知识，法制观念淡薄，对潜在的医疗隐患问题忽略或视而不见，进而导致护理缺陷的发生。因产科自身具有一定特殊性，产妇的隐私部位在护理过程中会有较多涉及，如护理人员未注意周围环境是否合适即对产妇身体暴露，在护理服务中对有关产妇的医疗护理资料随意传播和谈论，对产妇及家属要求知道的经费和本人信息拒绝提供等行为，均为护理缺陷及护理纠纷埋下了安全隐患。

1.3专科护理不到位，缺乏相应的业务技术水平产科护理工作对技术水平有较高的要求，专科性较强，对产前、产中产后的护理观察及处理，稍有忽略均会导致护理缺陷发生。如对胎盘早剥、子痫等危重患者抢救时，部分经验少，年资低的护理人员会不分抢救的主次，对实施的抢救措施未能有效迅速配合，易引发护理差错。

1.4未严格执行医嘱包括未严格执行医嘱和漏执行遗嘱。如为促进早产胎肺成熟，按医嘱需给予地塞米松，医嘱未及时执行时，导致部分新生儿出生时还未应用，造成新生儿肺透明膜病变发生，甚至出现死亡。为加强宫缩医嘱静脉滴注5%催产素，护士对催产素的剂量依据经验擅自增加，造成强直性宫缩发生，甚至会导致子宫破裂或产妇出现死亡。

1.5护理记录书写不规范①护理记录不规范：临床护理记录是具有法律效应的文件，尤其是发生医疗纠纷时，是对医生、护士、医院公正评价的客观事实依据。护理人员因工作繁忙，抢救新生儿或急诊分娩时，各类护理记录时间和内容与医生不符，如陈述不清、字迹不清、随意改写，随意签名、使护理记录失去了完整性和真实性，若一旦发生护理缺陷至医疗纠纷，会出现举证困难而导致失败。②记录不准确：部分护理人员出于对自身利益的难护，对检查应付了事，将未行观察的护理内容，未实施的护理措施，未及时评价的护理效果进行记录。在产前、产中、产后或剖宫产术后，护理人员未按规章制度对各项指标进行观察，但护理记录内容却较为详细，若患者出现急产、血压下降、产后子宫收缩乏力、大出血休克、新生儿窒息等，从而导致护理缺陷的发生。③记录缺乏：护理记录表格在产科病历中需填写的内容较多，非操作性护理未详细记录或护理记录不真实，如告知性、健康宣教性护理措施未记录，病程记录与前后护理记录不符，护理人员实事求是的慎独精神缺乏，个别护士提前写交班报告及病情记录，使护理记录失去意义。④病历管理意识缺乏：在病历书写过程中到病房处置，在需要复印病历或患者结账时将病历交给患者或其家属导致病历私自复印致纠纷的发生。

1.6护患间有效沟通缺乏部分护理人员在护理过程中与孕产妇及家属缺乏一定的沟通方法和技巧，生硬、简单应付回答孕产妇及家属提出的问题，造成家属不满，同时未及时采取有效心理、人文关怀对孕产妇分娩过程中的焦虑、疼痛、恐惧进行疏导，引起其不满而发生投诉事件。

1.7服务态度不佳在临床护理工作中，与患者接触最多的是护理人员，若在和患者交往中态度冷漠，不注意言行，未在接生和守护产程的过程中主动关心患者，会给患者工作不负责任的印象。加之护理人员工作量大而又缺编，心理负担过重，对家属询问不理不睬，语言生硬、简单，使产妇和家属有不满情绪，同样为护理缺陷及医疗纠纷的发生留下隐患[3]。

2防范措施分析

2.1强化产科护理工作者的法律意识就《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》、《母婴保健法》及专科护理知识和操作规章等组织护理人员学习，使法律意识不断增强，加强安全意识，将护理工作制度落实。对有关法律、法规和医疗安全知识，医院、科室、个人经常性地进行学习，熟知内容，对自己的医疗护理行为时刻用国家法律和部门规章进行约束规范，防犯于未然。

2.2加强医嘱执行力度对药物的性质、剂量、用法和配伍禁忌需充分掌握，严格执行三查七对制度，有疑问的医嘱必须仔细核对后再执行，每日医嘱查对，每周医嘱大查对。在护理操作中将安全防范意识贯穿在全程，避免缺陷的发生。

2.3加强护理人员自身职业修养就护理工作的重要性进行充分认识，就护理人员因产科病房的工作压力而对心理健康造成的影响，管理者需有充分的认识，以积极主动调动护理人员的主观能动性，对护士的心理健康进行自觉维护，适当安排休息和工作时间，实行弹性排班制，避免护理人员出现疲劳上岗；注重护士良好心理素质的培养，进行心理学知识的培训，指导护士运用心理学知识，对心理压力进行科学调节，使护士以轻松心态、严谨态度应对日常护理工作。

2.4加强专科护理人员培养组织护理人员对上级医院学习参观，掌握新的技术和经验，开展综合护理急救模拟训练和专科教学，对患者的病情进行讨论和分析，探讨护理中存在或潜在的风险因素，采取预见性护理，制定相应的护理干预措施，使防风险意识深入人心，将护理缺陷防范工作当作临床护理工作的重点，使护士对产妇微小的病情变化进行可预见性的观察和护理。

2.5树立良好的服务态度就服务态度和医德医风的教育需在护理人员培训工作中加强，严格做好以下环节：①用“以人为本”、“以患者为中心”的服务观念为指导，提高产科护理人员的沟通技巧和能力，利用角色互换的方式，让护理人员真正对自身服务水平进行体验，发现护理工作中存在的不足，不断持续改进，在护理工作中做到关爱生命、真诚、讲究语言交流艺术

。②在护理工作中对产妇及家属提出的问题耐心解答，护理体贴精心，对产程的进展按规范严格细心观察。③增强护理人员工作责任心，使其具备良好的心理素质及抗挫折的能力。2.6护理文件规范化书写的管理要准确、及时、客观、真实、完整的书写护理文件，护理记录单要与医师记录的内容保持一致，保证治疗的准确性和及时性。应采用专业术语进行护理记录的书写，避免使用模糊和主观的词语，如精神可、阴道流血不多或血压无变化等，需就阴道流血的具体量和血压的具体数值进行书写，做到字符、数字精确，避免隐匿、修改、销毁病例，以免发生医疗纠纷[4]。

2.7重视细节管理临床产科是风险高，责任大的科室，服务的对象存在一定特殊性，产程变化相对复杂，故可能发生的医疗护理纠纷也较大，忽视和失控每一个细节均可能会导致事故差错的发生。护士长需加强护理细节和重点的管理工作，对护士的护理质量组织检查并进行评分，及时对存在的问题进行处理，要求相关护理人员进行整改，并对整改效果进行检查。加强对低年资护理人员的工作检查，对重点技术操作规程和工作流程是否符合要求进行评估，以提高操作技能，并不断持续改进。

2.8认真落实交接班制度和查对制度交接班和查对不到位易造成护理差错和缺陷的发生，在产科中查对制度意义较为特殊，为杜绝抱错婴儿事件发生，须在婴儿出生后，将婴儿的性别、体重、出生时间、产妇姓名及床号在其外包布标签上、手腕带上正确填写。对各个环节的检查核对程序进行严格落实，避免差错事故发生。严格执行交接班制度，对患者的治疗、病情、监护、皮肤、管道等情况清楚交接，并行交接签名，以让护理人员明确工作内容及职责，加强工作责任心，提高执行力度。

3小结

临床护理工作中，需将风险管理持续进行，特别是对产科护理的各个环节；需对护理人员进行培训，让其增强风险管理意识和掌握护理风险因素，针对存在或潜在的风险因素进行分析；规范操作程序，制订相应的工作流程；严格执行产科护理工作制度；加强低年资护理人员的培训，最大限度地降低产科护理风险及护理缺陷，为产妇提供真正优质、安全、有序的护理服务。