风险调节产科护理策略范文

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自2009－06－2010－12我科将护理程序应用到产科日常护理风险管理中，通过评估－计划－实施－评价，把产科从管理体制、规范制度、改进服务流程、人员培训和设备维护各个环节的风险因素降到最低点，使护理风险管理有预见性、连续性、环环相扣，取得了良好的效果，现将操作方法和体会报告如下。

1评估产科护理工作中的风险因素

1．1收集资料收集2005－2008年产科各种护理资料，包括：护理差错事故登记本、护理缺陷登记本、护理投诉登记本、护患不良事件登记本、护理风险事件登记本、护理质控登记本、药物不良反应登记本、危重患者死亡讨论登记本、护士长手册等，对问题进行归类分析，召开科室护士讨论会，集思广益，共同研究查找存在的和潜在的护理风险及隐患。

1．2确定产科护理风险因素通过对资料回顾讨论分析确定存在的护理风险因素3个方面16个问题：（1）医院制度和管理因素：护理管理方面的风险因素；护理职能和服务方面的风险因素；各项制度和制度的落实方面的风险因素；护理操作上的不确定性和产程观察上的风险；母婴同室的风险；潜在性的用药风险。（2）护士职业因素：护理人员自身的风险因素；风险防范意识方面的因素；医护之间缺乏沟通的风险因素；护患沟通方面的风险因素；业务水平和技术方面的因素；护理人员身心方面的影响；护理文件书写方面的风险因素。（3）产妇个体因素：妊娠、分娩期的风险因素；患者及社会方面的风险因素；产科高精端的诊疗手段的应用（如遗传病产前诊断技术、胎儿镜、产程监护系统、镇痛分娩）的风险因素等。

2根据护理程序制定防范护理风险的工作计划

（1）成立护理风险管理小组，确定风险管理小组各成员的职责；建立风险因素及风险事件评估量表；（2）加强护理安全教育，健全并落实护理风险管理制度，增强护理风险防范意识；（3）提高护理质量，降低护理风险，每月对风险事件和风险因素进行分析讨论；（4）加强护理人员的分级培训，加强专科技术培训，提高护士的综合素质；（5）分析护理缺陷，加强护士责任心，加强护理风险监控，加强督查力度；（6）加强医护、护患沟通，确保患者安全；（7）建立良好护患关系，提高患者满意度；（8）规范各项护理操作规程，产程全过程陪同，对危重孕产妇加强监测，加强护理文件的书写；（9）合理配备人力资源。

3根据护理程序实施护理风险管理

经过科室护理人员集体讨论确定风险因素，制定防范风险的工作计划后立即在日常护理治疗工作中施行。通过护理实践检验每个计划的可行性，实效性，护士在实践中发现新风险及时向各小组长或护长反馈，提出防范方案；若发现原有计划不完善，应及时提出整改意见，重新修订。已发生的风险问题及时给予控制、提出解决方案、整改措施，护士长每月通过检查、反馈、整改、督查、评价等方式，减少风险事件的发生。

4效果与评价

将2009－06－2010－12应用护理程序进行护理风险管理（应用护理程序组）与2005－2008年未应用护理程序进行护理风险管理（未应用护理程序组）的孕产妇对护理工作、护理技术满意度，护理质控平均分，护理差错、护理缺陷的发生，护理风险事件、护理投诉、护理不良事件发生率进行效果比较（表1）。结果采用χ2进行检验分析，差异有统计学意义（P＜0．05）。

5讨论

5．1护理程序应用于产科护理风险管理的意义护理风险是指在护理过程中那些可能会给患者安全造成威胁或可能会给医院带来额外资源消耗的事件［1，2］。产科病房是医院高风险科室，在产科临床护理工作中，护理风险始终贯穿在极为简单或看似微不足道的临床护理治疗工作中，两年来，我们通过应用护理程序这一基本的工作程序，对产科的护理风险进行全面的综合管理，使护理差错、护理缺陷、护理投诉、护理不良事件、护理风险事件等发生率明显降低，孕产妇对护理工作、护理技术满意度显著升高（表1），与未实施护理程序前比较，经χ2检验，P＜0．01，差异有统计学意义。产科各项护理工作质量指标全部达标。通过护理程序的应用，加强了护士各方面的知识培训，积极调动了护士的学习积极性，提高了护士的整体素质，护士的法律意识、风险意识和自我保护意识均得到不同程度的提高，受到医院、护理部的一致好评。实践证明，护理程序的应用能够更有效的进行护理风险管理，最大限度地减少护理差错事故、护理缺陷、护理纠纷的发生。

5．2应用护理程序进行产科护理风险管理提高了护理质量护理程序是现代护理的精髓，是临床护理实践中科学思维的核心［3］，医院风险管理是指对患者等服务对象、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，以采取正确的行动过程［4］。我们将护理程序应用在产科的护理风险管理工作中，使风险管理工作科学化、规范化和程序化。通过对护理风险的评估、发现并确定风险问题，护士作为风险管理小组成员共同参与防范风险问题工作的制定、实施、持续改进，能调动其防范风险的积极性，由被动管理变成主动管理，自觉自动地执行风险防范措施；在工作中能严格执行各项规章制度、操作规程，护理措施、医护、护患沟通到位，使患者对护理满意度大大提高；通过护理程序在护理风险管理的应用，提高了产科护士长和广大护理人员对风险因素的评估能力，增强了护理人员对护理风险的认识，提高了护理质量。