产科整体护理作用研究范文

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孕产时的整体护理实际是一个连续性的护理过程[1]。孕产期整体护理主要通过孕妇学校的授课指导，帮助孕妇掌握孕期保健育儿相关技巧及如何减轻分娩疼痛；与孕妇、家属建立和谐护患关系，争取他们的充分信任，并给予孕产妇心理上的鼓励和安慰，直至产后胎儿分娩[2]。整体护理措施可针对产妇复杂的心理活动进行安慰、支持和疏导，稳定情绪，舒缓产妇分娩时的各种压力，促使分娩顺利进行，降低引产并发症，满足人们对健康知识的需求，提高自我保健能力[3]。孕产期整体护理一定程度上可提高产妇对疼痛的耐受性，增强了引产护理质量。回顾性分析了近年来于笔者所在医院住院分娩的孕妇134例的资料，探讨整体护理对引产质量与促进母婴健康的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年8月-2011年8月住院分娩的产妇134例，均无妊娠合并症和并发症，年龄22~30岁，平均(24.5±1.3)岁，孕周36~41周，平均(39.2±2.9)周，学历包括高中、大专、本科及研究生。剖宫产62例(46.3%)；自然分娩者72例(53.7%)。根据分娩方式分为两组，对照组49例给予常规护理，观察组85例在常规护理的基础上行整体护理，对比两组孕妇对相关知识及技能的掌握程度。两组产妇年龄、文化程度、分娩方式等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组给予常规护理，进行相应的健康教育，发放健康教育手册等；观察组在常规护理的基础上由受过培训的护士进行整体护理，主要包括以下几个方面：(1)对产妇进行心理评价，针对其不同的心理状态进行护理[4]。孕产妇情绪变化多样如低落、紧张、恐慌等，产前根据每位产妇家庭、教育状况以及疾病程度制定相应护理计划。在心理负担重，且对家庭影响较大的个人进行单独陪护安慰，帮助产妇树立信心，并对产妇讲解基本知识和相关自我保护方法，帮助其了解并发症发展，实施相应有效的心理沟通，取得产妇的信任。强调放松心境，避免过大心理压力造成的免疫功能异常及血压升高。帮助其对心理问题及时自行调整，积极主动配合治疗。满足产妇的要求，允许1名家庭成员在助产士的指导下陪同分娩全程。对产程中配合能力差、情绪波动大的产妇，应当给予细致的解释与安慰，不能训斥，用语要得体，不能刺激产妇。产房内保持安静，小心传递物品避免发出过多噪音，助产士尽量不与其他工作人员闲谈，集中精力，密切观察产妇情绪变化，进行合理的鼓励、诱导产妇正确使用腹压。(2)产程护理：护士定期监听胎心，掌握宫缩及产程进展情况，宫缩时引导产妇调整呼吸、放松肌肉，诱导产妇应用自我暗示分散注意力，减轻生产疼痛。按时检查，适时人工破膜和应用镇静剂，随时用通俗易懂的语言告知产妇分娩的进程信息，坚定产妇顺利分娩信心。专业助产士全程陪伴产妇分娩，提供系统的护理服务。如果产妇宫缩较强，疼痛难以忍受时，可酌情提供笑气镇痛、按摩腰部等镇痛措施。迎合产妇的要求允许丈夫陪伴，提供精神心理的全面支持。宫口开全后，指导产妇保持正确体位，屏气用力。助产士应该密切监测产程中分娩进展与母子情况，按常规处理产程、接生及处理新生儿，分娩结束后观察2h产妇无异常情况可送回病房。根据孕妇需求实施合理的分娩镇痛，可根据产妇的意向采用硬膜外镇痛技术，帮助产妇采用舒适的分娩体位，尽量让产妇采取自由体位。无痛分娩前，应向产妇及家属告知手术的方法、风险等，以提高产妇配合手的积极性与主动性。(3)健康知识指导，采用宣讲、书面教育的方式进行，内容包括产妇生产后注意事项：如何注意饮食、性生活、外阴卫生、避孕，自我保健以及母乳喂养的知识和技巧。(4)合理布置病房，努力营造和谐的氛围。(5)护理人员加强与家属沟通，使其明确自己的责任。

1.2.2观察指标记录两组产妇的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分；评价产妇对母乳喂养知识、自身保健知识及其他知识技能掌握的情况，并在出院时对产妇进行护理满意度调查，结果分为非常满意、比较满意、满意、不满意，并计算住院满意率，总结其对护理质量的评价。1.3统计学处理所有产妇所得数据均用SPSS15.0统计软件进行统计分析。组间一般资料比较采用t检验，所有计量资料均采用均数±标准差(x-±s)表示，计数资料用百分率表示，组间比较采用字2检验，α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1整体护理在产科护理中实施效果分析

观察组孕妇对母乳喂养知识、自身保健知识和新生儿护理知识掌握率、住院时间、SAS评分及SDS评分分别与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2产科实施整体护理护理满意度分析

观察组对产妇实施整体护理后护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

3讨论

产妇整个围生期生理、心理均发生巨大变化，因而临床护理工作对于产妇的身心健康都非常重要[5]。随着“以患者为中心”医学模式的兴起，整体护理模式概念日益广泛。整体护理是在常规护理的基础上，从患者的生理、心理和社会等方面综合考虑，对患者系统地进行护理。产科实施整体护理实际上是强调产妇、新生儿健康问题，护理应以此为中心[6-7]。随着对现代医学模式认识的转变，整体护理原则在临床护理领域日益受到重视。护理工作不能单纯从生物学的角度或者躯体疾病方面去护理患者，而是需要从心理-社会多个方面去对患者进行护理[8]。通过加强对产妇进行心理护理及健康知识教育，缓解其分娩时害怕疼痛心理，减少分娩时、分娩中对自己及胎儿安全的担忧，避免产生焦虑、恐惧等不良情绪，有助于分娩的顺利进行和母婴的平安。产妇焦虑、恐惧等不良情绪可引起应激反应，出现呼吸急促、心率加快等症状，导致肺内气体交换不足，子宫因缺氧收缩乏力，宫口扩张减慢，胎先露下降受阻，最终引起产程延长，产妇体力消耗过多[9]。

同时产妇出现交感神经兴奋等神经内分泌变化，儿茶酚胺大量释放，血管收缩，机体代谢率升高，胎儿易缺血缺氧导致宫内窘迫。在产前加强心理护理，缓解产妇的紧张情绪，增强产妇的自主意识，可减少产妇的盲目感，保证分娩顺利进行[10]。

本组调查显示，常规护理的基础上给予整体护理后产妇对母乳喂养知识、自身保健知识和新生儿护理知识的掌握率为91.8%，对护理工作满意率为96.5%，住院时间、SAS评分、SDS等指标均显著优于对照组。提示整体护理组产妇对母乳喂养知识、自身保健知识和新生儿护理知识的掌握率以及对护理工作的满意度均显著提高，且整体护理还可降低产妇发生心理问题的可能性。总之，在常规护理的基础上，从患者的生理、心理和社会等方面综合考虑，对患者系统地进行整体护理，能够进一步提高护理质量，与国内文献[11]报道相符。产妇生产时实施整体护理，不仅能够保持产妇心境稳定，保证分娩顺利进行，而且能够促进护理人员的知识更新，提高护理的技能，调动产妇及其家属参与的积极性，提高产妇的自我护理和保健能力，值得在临床工作进一步推广应用。