白血病患者化疗前后水平变化分析范文

本站小编为你精心准备了白血病患者化疗前后水平变化分析参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)水平升高和特定类型癌症有关，可能因为肿瘤细胞不能将Hcy转化为甲硫氨酸，导致其淤积。血清铁蛋白(serumFerritin，SF)的水平反应体内铁储存量，与肿瘤的发生、发展有关，是恶性肿瘤血清学诊断的指标之一。为了进一步了解Hcy及SF在白血病中的变化，本研究检测血浆－Hcy和SF在急性髓细胞白血病M2a型患者化疗前后水平的变化，探讨肿瘤负荷与p－Hcy及SF之间的可能关系。

1资料与方法

1．1研究对象2014年01月至2014年12月郑州大学第二附属医院初诊的成年男性AML－M2a型患者(缓解组为标准DA方案化疗1～2疗程后达到完全缓解者20例;未缓解组为标准DA方案化疗2疗程后未缓解者17例)。

1．2标本采集抽取患者清晨空腹静脉血2ml，3000rpm/min离心5min分离血浆或血清待检。

1．3方法在全自动生化分析仪(BECKMANCOULTERAU8500，贝克曼库尔特有限公司，美国)上采用循环酶法测定血浆p－Hcy水平;在全自动免疫分析仪(cobase601，罗氏诊断产品有限公司，德国)上利用电化学发光法检测SF。

1．4统计学分析应用SPSS22.0软件定量资料采用均数±标准差表示，组间进行t检验，双尾P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

AML－M2a缓解组化疗后p－Hcy和SF水平均显著低于化疗前(P＜0.05)。AML－M2a未缓解组化疗后p－Hcy和SF水平与化疗前差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。AML－M2a型患者化疗前p－Hcy与SF水平呈线性正相关(r=0.604，n=37，P=0.003)。

3讨论

本研究结果显示AML－M2a型患者p－Hcy、SF水平明显高于对照组，其原因可能是肿瘤细胞的快速增殖，血液中细胞绝对数增多，导致p－Hcy升高。白血病患者存在恶性消耗，造成体内叶酸、维生素B12、B6水平降低，导致Hcy代谢障碍而在体内累积。Hcy在体内通过甲硫氨酸循环途径产生，血液中Hcy来自于细胞内Hcy的向外释放，Hcy在血浆和尿中的浓度反映了细胞内Hcy产生和利用之间的平衡，同时也反映了细胞的Hcy浓度。急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病，白血病细胞增殖旺盛，凋亡下降，造成肿瘤细胞负荷量大。白血病细胞转铁蛋白受体增加，铁摄取增加，铁蛋白合成增加。研究发现淋巴瘤细胞铁蛋白合成速度是正常细胞的4.3倍，释放量是2.5倍，铁蛋白合成加速实际上反映了肿瘤细胞蛋白质合成代谢的亢进。

本实验研究结果表明，p－Hcy、SF水平与急性髓细胞白血病M2a型疾病转归有关，当患者化疗缓解后，机体合成和分解代谢异常旺盛状态改善，Hcy和SF的代谢异常也随之扭转，血浆同型半胱氨酸和血清铁蛋白水平恢复至正常，因此监测二者水平变化有助于临床疗效观察。同时，患者p－Hcy和SF水平呈正相关，可能因为Hcy的合成依赖于铁，研究发现硫醚由非转铁蛋白结合铁转化为Hcy，多余的铁可催化或加速Hcy的形成。综上所述，检测p－Hcy和SF水平有助于临床观察急性髓细胞白血病M2a型患者化疗疗效，判断预后。

作者：王婷 单位：郑州大学第二附属医院检验科