整体护理下的白血病治疗论文范文

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1护理方法

对照组中患者应用传统护理模式进行护理，在治疗之前对患者普及血液疾病知识及在化疗治疗过程中需要注意的问题、产生的副作用及其应对方案，还有化疗治疗所产生的疗效等等。试验组中患者应用如下整体护理模式进行全面科学的护理。

1.1心理方面护理患者得知自己患有白血病时所产生的消极情绪因家庭背景、年龄、职业、文化高低及性别的差异而有所不同，大部分患者会产生恐惧、忧郁、伤悲、思虑过度等情绪，少数患者会产生放弃治疗的情绪。医护人员应给予出现消极情绪的患者特别的关注，认真聆听患者所倾诉的恐惧心理并给予积极的指导，对患者讲解化疗治疗在疾病诊治过程中的重要性及其产生的疗效，同时产生一些副作用是很常见的，建立好医护人员和患者沟通的平台，创建好医患关系，降低患者在治疗过程中的所产生的消极情绪，使患者拥有更积极的心态来面对化疗治疗，这样使患者对待治疗有更好的依从性。

1.2深静脉留置方面的护理首先由麻醉师对患者锁骨下静脉或者是颈内静脉行穿刺术，并留置管口，待患者转回病房由此处采取化疗治疗。在行穿刺术留管口之前，使患者处于无菌环境并对施术位置实施无菌消毒处置，避免医源性的病菌感染患者，在输注化疗药物之前需时常输注肝素生理盐水混合液以保持通路畅通。在滴注化疗药物之后亦需要滴注肝素生理盐水混合液来降低化疗药物刺激血管，减少发生静脉炎及局部渗漏的风险。

1.3肠道和饮食方面的护理肠道对化疗等药物的敏感程度比较高，因此患者在进行化疗治疗过程中常伴有腹泻、食欲大大下降、腹痛和恶心呕吐等一些副作用。医护人员应该时刻关注患者的胃肠情况，应当养成少食多餐的饮食习惯，在食物的选择上尽量选取维生素含量高，容易吸收，营养丰富的食物，不要食用硬度比较高、不易消化和刺激性比较强的食物，大量饮水可以缓解药物刺激胃肠道，同时还可以加快毒素的代谢。当患者出现胃肠道不适的临床表现的时候，医护人员应该根据具体的症状进行处置，采用中医护理方法如中药穴位贴敷、点穴按压、针灸等，中药穴位贴敷、点穴按压和针灸胃俞、脾俞、中院等穴位[5]，通过穴位刺激的作用和中药制剂的药物作用和能够有效缓解便秘、胃肠道症状等。可以服用胃肠道黏膜保护剂、止吐剂或者是止泻剂来缓解胃肠的不适。

1.4骨髓抑制方面的护理大多数的化疗药物都会引起骨髓中的血细胞前体的活性下降，即骨髓抑制，因此医护人员应该时刻关注患者这种临床表现，其特点为患者血中的血细胞数量显著降低。当患者的血小板及白细胞数量减少到一定程度时，应暂停对患者实施化疗，应将患者进行隔离，防止患者被致病菌感染引起其他病变。

1.5其他不适症状的护理化疗药物具有一定的毒性作用，患者可能出现失眠、疼痛、脱发、下肢肿胀等不适症状，我科室应用耳穴疗法、湿敷、中药泡洗等中医护理方法能够有效的缓解化疗引起的神经毒性后遗症、下肢肿胀、肿瘤疼痛[6]，治疗便秘，改善睡眠。

2观察指标

观察两组患者化疗期间焦虑自评量表和抑郁自评量表的心理抑郁水平。依从性的评定[7]：①完全依从：能够严格执行医嘱，配合检查和准时服药，化疗疗程>6次。②部分依从：能够执行部分医嘱，化疗的次数相对减少；不能及时化疗，化疗疗程≥4次。③不依从：患者不执行医嘱，化疗疗程<4次。

3研究结果

3.1两组患者治疗依从性比较两组患者经过治疗及护理后，整体试验组患者的完全依从性（46.67%）明显高于对照组（20.00%），整体试验组患者的不依从性（20.00%）明显低于对照组（63.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.2两组患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）比较两组患者经过治疗及护理后，试验组治疗后SDS评分（43.6±9.2）分及SAS评分（43.1±9.4）分明显低于对照组（50.9±8.9）及（52.6±9.3），差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.3两组患者护理后SCL-90各因子评分比较两组患者经过治疗及护理后，试验组患者SCL-90各因子评分明显低于传统试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

4讨论

白血病是指造血干细胞克隆异常性引起的病变，被克隆复制的白血病细胞会出现生成大量增加，分化功能异常，凋亡障碍，阻滞于细胞生长发育的不同时期。在骨髓干细胞及其他造血细胞和组织中，白血病细胞迅速增殖聚集，损伤正常组织器官，使造血功能失常，可将其归纳为中医学的“痕病”“虚劳”“微积”“虚损”“急劳”“血虚”“亡血”和“血枯”的范围之内[8]。近几年来患白血病患者的数量越来越多，这使人体的健康甚至是生命安全受到了严重的影响。现阶段，化疗又称为联合化学治疗，在临床上是一种应用比较广泛的诊疗手段，它可以使患者的CR+PR（缓解率）升高，同时还可以使患者的存活时间增加。新型抗白血病药物的研发和应用，不仅可以提高化疗的临床效果，同时还可以使其不良反应发生率有所降低。化疗药物在阻碍和消灭白血病细胞的过程中也会损伤机体健康的组织细胞，所产生的不良反应会使患者正常身体机能受到一定的影响，如药物刺激胃肠道会引起恶心呕吐、食欲不振等临床表现，导致患者产生恐惧害怕的情绪，使其不能很好的配合医护人员的诊疗护理，这种现象在恶性血液病患者中更为突出，使治疗效果和预后受到严重的影响[9]。患者对疾病会产生比较消极和偏激的情绪，有的内科医生不能很好判断患者的这种情绪，导致误诊的发生，因此不能在心理健康方面对患者进行正确的引导，使疗效达不到预期水平。

由于大部分患者对联合化学治疗了解匮乏，导致患者谈虎色变，产生害怕、思虑过度等消极情绪，不能很好的配合医护人员的诊疗护理，严重干扰治疗的正常进行[10]。因此血液科的医护人员应该熟练掌握药物的用药剂量及使用过程中应注意的问题，使不良反应的发生风险降低，缓解患者的病痛，使医护人员的满意度达标[11]。整体护理模式是指以患者诊疗需求为核心，医护人员工作分配清晰明确，细至专事专人，早晨查房时，需与每个患者进行交流和医嘱；护士对患者进行护理时应时刻谨记“以人为本”主旨思想，将每个患者视为质量控制的基本点，认真改善护理质量控制系统；除此之外将患者对医护人员的满意程度作为工作的考核科目，建立医患沟通平台，创建良好的医患关系，对患者的消极心理进行正确的引导，普及血液疾病及化疗的常识，交流患者家属给予患者一定的支持，创建科学健康的护理模式，使患者对医护人员有较高的满意度。整体护理中应用中医护理，使患者的机体免疫能力得到提升，加强血小板凝血能力，恢复机体止血能力和抗感染能力；中医护理既能巩固本阶段的治疗又能够更好的准备下一阶段的治疗。中医治疗主要是调整机体免疫力，并配合控制肿瘤生长的治疗，并能够使放疗过程中的不良反应得到缓解。临床中研究证明中药能够提高机体免疫力，降低化疗的敏感性，有助于机体中残留白血病细胞的彻底消除。整体护理应用于白血病疾病的诊疗过程中，使患者不仅获得细心备至的护理，同时在心理方面得到慰藉。

本试验数据显示，两组患者经过治疗及护理后，试验组SDS评分及SAS评分明显低于对照组；两组患者经过治疗及护理后，试验组患者的完全依从性明显高于对照组，试验组患者的不依从性明显低于对照组；两组患者经过治疗及护理后，试验组患者SCL-90各因子评分明显低于传统试验组，P>0.05，具有统计学意义。使用整体护理模式，使患者和医护人员的配合程度增加，病情得到了明显的改善，降低患者恐惧焦虑等消极情绪的发生风险。随着整体护理模式运用于我院的临床治疗，使患者消极情绪的发生风险有了明显的缓解，医患关系更加和谐，使患者更加配合医护人员的诊疗计划。这种模式也使护士对患者的护理更加细心备至。综上所述，优质护理模式可以改善白血病患者的焦虑抑郁情绪，提高患者治疗依从性，值得推广。

作者：张洁王嫱单位：辽宁中医药大学附属医院沈阳国际旅行卫生保健中心