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1资料与方法
1.1方法
1.1.1对照组:给予患儿常规淋巴细胞白血病护理,主要包括记录其生命体征、严密观察药物不良反应等基础护理。
1.1.2干预组:在对照组基础上给予患儿健康教育护理宣教,具体内容如下。(1)白血病知识健康宣教:此病早期临床症状不典型,据相关报道表明,约90%的家长因缺乏相关知识,使治疗被延误,加速病情恶化[4]。因此,根据患儿疾病的发展程度及临床症状,应与患儿家属做好详细交流。普及患儿家属急性淋巴细胞白血病的相关知识,介绍治疗此病的关键手段。指导家属保持室内居住温度在22~24℃范围,湿度维持在50%~70%之间;注意保护患儿,避免外伤引起出血。(2)化疗知识健康宣教:对需要进行化疗治疗患儿,护理人员嘱咐患儿家属保持静脉输液肢体制动,并加强巡视避免造成药液外渗。治疗期间,给予患儿清淡营养丰富食品,嘱其多饮水。餐后用软毛牙刷漱口以保持口腔清洁。凡出现化疗副反应患儿,应进行相应心理护理。告知患儿家属,部分不良反应在停止使用化疗药物治疗后,局部症状是能够自动缓解,同时做好患儿抚慰工作,鼓励患儿配合治疗。通过耐心交流或给予患儿感兴趣的玩具,消除患儿恐惧及烦躁心理。(3)预防感染:感染是急性淋巴细胞白血病常见的死亡原因。患儿免疫能力低下,做好保护隔离措施。每日进行室内空气消毒,减少探视人员,不去人多拥挤场所,给予口罩隔离口腔,防护细菌吸入,并保持口罩清洁。在接触患儿前、后做好手卫生处理,减少交叉感染机会。一旦出现感染先兆,应及时处理,避免使病情加重。
1.2观察指标急性淋巴细胞白血病患儿生活质量综合评定(GQOLI-74)情况[5]采用GQOLI-74自评问卷表进行测评,由患儿家属代替调查评分。包括4个维度:心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活状态。分20个因子,共74个项目,每个项目有1~5分,每个因子最高得分20分,最少得分4分。总分=(维度粗分-80)×100/320,所得分值越高,说明生活质量越好。
1.3统计学方法应用SPSS17.0版统计学软件进行数据分析,计量资料予(x±s)形式表示。
2结果
两组患儿GQOLI-74评分比较,见表1。
3讨论
急性淋巴细胞白血病是儿童恶性病中常见的死亡疾病之一。目前此病的治疗措施主要以化疗为主,有研究结果显示[6,7],80%的患儿积极进行治疗可使患儿生存率达5年以上。然而白血病疾病本身给患儿身体带来巨大痛苦,同时还给患儿和家属心理带来巨大伤害。大部分患儿和家属都会在治疗过程中有绝望、悲痛等念头。本文通过运用健康教育干预措施使患儿的生活质量得以提高。表1结果显示,两组患者在进行不同干预措施前,GQOLI-74评分经统计学比较,具有可比性(P>0.05);干预组患儿在运用健康教育干预措施后,GQOLI-74得分情况明显高于对照组,经统计学比较,差异具有显著性意义(P<0.01)。提示健康教育干预措施能有效提高急性淋巴细胞白血病患儿的生活质量。本文健康教育的重点是让患儿家属明白疾病的发生、发展,嘱其相应的注意事项,让其能更好从旁做好抚慰患儿工作,从而达到了健康教育的目的,这样才能进一步提高患儿的生活质量。然而如何更深入细化宣教方式,加强多元化的指导,还需临床深入研究及完善。
综上所述,急性淋巴细胞白血病患儿护理过程中,常规的血液疾病护理措施配合健康教育干预,能提高患儿家属对疾病的认识度,并能积极调动患儿及家属一起参与疾病治疗过程。从而减轻患儿及家属心理压力,提高患儿的生活质量。
作者:胡娟单位:江苏省无锡市儿童医院