白血病抗真菌的诊治评析范文

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作者：于文征王学霞孙建荣陈绍水单位：山东省滨州医学院附属医院血液内科肿瘤内科

实验室检查

用药前以及疗程结束后，分别查咽拭子，血、尿常规，血生化，凝血全套以及心电图和胸片。

疗效评价

根据卫生部于1993年颁发的抗菌药物临床研究原则进行评价，分为痊愈、显效、进步和无效。

不良反应

密切观察患者病情变化，随时记录药物相关反应。

统计方法

应用SPSS13．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

结果

1疗效评价及分析

50例患者均可参加疗效评价和分析。试验组总有效率为88．0％，对照组总有效率为64．0％，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2不良反应

在整个疗程中，试验组有9例发生药物不良反应，而对照组则有20例发生药物不良反应，差异有统计学意义（P＜0．05）。其中，对照组的输液反应（寒颤、发热）、皮疹、静脉炎、肾毒性、转氨酶异常发生例数均显著高于试验组。见表2。

讨论

卡泊芬净能够破坏真菌细胞壁的合成，影响细胞壁的完整性，促使药物发挥作用。同时，由于哺乳动物细胞无细胞壁，因此卡泊芬净对机体的影响较小。此外，卡泊芬净具有良好的抗真菌活性，属于体外广谱抗真菌药物，对各类真菌感染具有良好的疗效。

而伊曲康唑则是对细胞色素P450活性产生干扰，进而阻碍真菌细胞膜中麦角甾醇的合成而产生抗真菌性，发挥作用。但随着伊曲康唑在临床的大量应用，近年来发现患者对伊曲康唑的耐药性逐渐增强，且伊曲康唑的不良反应发生率较高，直接影响患者的用药依从性。

本研究中发现，白血病并发真菌感染患者使用卡泊芬净后的疗效显著优于使用伊曲康唑，证实卡泊芬净在白血病并发真菌感染的患者中具有良好的治疗作用，与赵慧瑾等研究结果相似。

同时本研究发现，使用卡泊芬净的患者不良反应发生率明显低于对照组，证实在卡泊芬净的使用中，安全性更好，与谢可兵研究结论相似，均证实卡泊芬净的有效性和安全性优于唑类抗真菌药物，不良反应比唑类抗真菌药物少。综上所述，在白血病并发真菌感染中，卡泊芬净确实为一类有效安全的药物。