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作者:刘军朱颖俐张雯雯肖华李德龙单位:吉林省职业病防治院
3个地区居民因白血病死亡的男女比男女比大于1,即2007~2009年3个地区因白血病死亡的男性人数高于女性死亡人数。这可能提示,白血病的发生与男性职业暴露史有一定关系,见表3。
3个地区居民因白血病死亡年龄组情况统计2007~2009年间3个地区的白血病死亡年龄多数分布在40~60岁之间。占2007~2009年3个地区居民因白血病死亡人数的39.20%。这与据全国调查,白血病在婴幼儿期和老年期存在着发病高峰,存在差异,见表4。
根据2007~2010年居民死伤原因报表统计,吉林省内中朝边境通化、白山、延边朝鲜族自治州3个地区因白血病死亡居于肿瘤死因顺位第5位,3个地区的白血病死亡率分别为:1.06/10万人、1.03/10万人、1.34/10万人、0.91/10万人。2007~2009年间男性死亡人数高于女性死亡人数。白血病死亡年龄多数分布在40~60岁之间。
白血病的病因研究在国内广泛开展,其发病的主要因素是病毒、遗传因素、放射因素、化学因素。资料显示,至今只有成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%,而对照组仅0.5%。
某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率,如Down综合征、先天性血管扩张红斑症(Bloom综合征)和Fanconi贫血等。电离辐射有致白血病作用,其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量(1~9Gy)或多次小剂量均有致白血病作用。
日本病因研究提示,暴露于广岛原子弹下确实可诱发慢性髓性白血病,但放射以外的病因仍不清楚。芬兰科学家提出急性淋巴细胞性白血病的发生,与缺乏阳光、低温和流感有关。白血病的原因还可能是由环境因素和遗传因素相互作用而导致。因此,加强健康知识的科普宣传,加强白血病的普查力度,力争做到早期发现、早期治疗,降低白血病的死亡率。
加大环境的综合治理,避免劣质材料室内装修,增强放射工作单位的自主性管理,明确岗位责任制和严格规章制度,避免或减少人为因素造成的放射事故。
加强白血病的发病资料的监测收集,加强地区间的比较分析研究。广泛地加强监测,积极研究预防对策和措施,不断改进医疗手段,最大限度地控制和减少这类疾病的死亡,提高人民健康水平。