强化护理在急性白血病化疗中的应用范文

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摘要：目的探究急性白血病化疗中强化护理应用效果。方法207年月-208年月间急性白血病化疗者58例，依病床单双号分组，各29例。对照组予常规护理，观察组行强化护理，对比两组毒副作用及不良情绪差异。结果观察组化疗毒副作用发生率、SAS评分及SDS评分低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论急性白血病化疗患者以强化护理配合可减少药物毒副作用，消减患者不良情绪。

关键词：急性白血病；化疗；强化护理

急性白血病又名血癌，是指造血干细胞恶性病变致细胞正常增值、分化能力受限，出现细胞无限制增长。临床症状以莫名发热、白细胞浸润及食欲减退等为表象。根治该症方法之一即骨髓移植，但成功患者并不多。故大部分患者以化疗为主，化疗期间多会出现毒副作用致病痛加剧，引发不良情绪影响化疗正常开展。强化护理模式是在常规护理基础上发展而来，是加强患者主体地位重视程度的护理模式。马琳[]提出以强化护理用于急性白血病化疗中效果确切。故本文就急性白血病化疗患者行强化护理的效果探究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取血液科急性白血病化疗者58例，依病床单双号分组。观察组（n=29）年龄26-57（4.9±5.7）岁；对照组（n=29）年龄27-58（4.7±5.9）岁。两组基线资料存在可比性，P>0.05。（）纳入标准：急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病者。（2）排除标准：年龄<20岁、合并其他血液科疾病者。

1.2方法

对照组行常规护理。评估患者身体情况及其他基础病，遵医嘱护理。告知患者家属治疗期间注意事项及可能出现的感染情况。做好药物外渗预防护理，叮嘱患者多饮水。告知患者家属需保持饮食清淡，适当增加营养。于患者疗程完成后告知患者下次化疗时间，并叮嘱其避免在公共场所逗留太久。观察组予强化护理。①建立强化护理小组。选用血液科的护士长名、责任护士3名及护师6名参与试验。所有护理人员均具有资质证书，临床经验丰富。实验前由护士长牵头完成了护理培训及成绩考核。②疗前强化护理。及时与患者及家属沟通告知其化疗安排。评估患者心理状态予心理指导。加强健康宣教提升患者对化疗的认知。如患者营养不良可行营养支持。告知患者家属减少药液外渗的方法。如静脉留置针、静脉置管及外周中心静脉置管法等。全面评估患者口腔粘膜并于进食前后检测患者口腔状况。指导患者以弱酸性3%碳酸氢钠漱口液仰头20°漱口。③疗中强化护理。用药前告知患者及家属药物外渗风险系数，嘱其加强重视。若患者出现药物外渗可以2%利多卡因以渗漏点为中心局部封闭，后用5%葡萄糖注射液20mL+25%硫酸镁0%+维生素B2500µg混合，冷敷48h。嘱患者饮水量保持在2,500mL/d-3,000mL/d。化疗当天早餐尽早，6:00为佳，多以营养易消化饮食为主。中间间隔时间可延长，恶心呕吐可缓解。或以色香味聚全德饮食增加患者食欲。需保证病房温湿度适宜，夏季9oC-24oC室温为佳，冬季8oC-22oC室温为佳，相对湿度需在50%-60%。食物需经微波消毒5mi后方可食用，水果洗净浸泡于:2,000洗必泰5min后削皮可食。④疗后强化护理。化疗后需每日或隔日检测血常规。积极取得患者家属配合。及时评估患者化疗期可能出现的毒副作用并予预防干预。如恶心呕吐可指导患者深呼吸、按压合谷穴缓解；如患者便秘可增加粗纤维、维生素进食，如仍不缓解可辅助通便护理；若口腔出血可叮嘱患者更换软毛牙刷刷牙，刷牙不可用过度用力，增加漱口次数；若患者体温高于37.5oC伴咽喉肿痛可告知医生予抗感染药物处理；若患者化疗期间出现肛周感染可于便后以44oC:5,000高锰酸钾坐浴30min、或外涂痔疮膏消炎止痛或紫外线局部照射，2次/d。若患者化疗期间出现其他毒副作用可予对症护理。告知患者家属保持病房空气境界，阳光充足，减少感染。勤更换内衣裤，保持会阴及肛周清洁。以正确方式刷牙漱口。⑤出院强化护理。出院前落实健康宣教及注意事项告知。嘱患者外出佩戴口罩，定期复查血常规。如有发热、咳嗽等症状及时就医。保持充足睡眠，禁食刺激性事物。出院后需保证家庭环境卫生，定期开窗通风。

1.3评价指标

对比两组毒副作用及不良情绪差异。不良情绪于出院前检测。SAS评分以焦虑自评量表执行。百分制，分数升高焦虑加重。SDS评分以抑郁自评量表进行。评分同上[2]。

1.4统计学方法

数据经SPSS2.0分析。计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，对比结果经t检验；计数资料以百分比表示，行连续校正卡方检验。如P<0.05则统计学差异显著。

2结果

2.1两组化疗毒副作用对比

观察组化疗毒副作用发生率为20.69%，低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组不良情绪对比

观察组SAS评分为（39.7±0.）分，对照组SAS评分为（45.3±9.7）分，统计学差异显著，t=2.54，P=0.036，P<0.05。观察组SDS评分为（40.±9.9）分，SDS评分为（49.3±9.）分，统计学差异显著，t=3.684，P=0.00，P<0.05。

3讨论

强化护理充分体现了“以患者为中心”的理念，全部护理工作均围绕患者进行。急性白血病多表现为出血、贫血、发热等症状，以化疗治疗为主[3]。药物可迅速杀伤白血病细胞，控制病情，改善疾病体征，使血象及骨髓象恢复正常。但化疗药用毒副作用较大，严重加重患者心理压力。常规护理模式下患者毒副作用较大，心理承受力备受摧残，多数患者因化疗致用药抵抗。且患者家属忧思过度，致病房气氛压抑，影响疗效。强化护理模式是在常规护理基础上发展而来，揪住患者不良情绪的根源，加强临床重视。故本文强化护理多以毒副作用为突破点，辅助日常护理内容，落实于临床。本次强化护理共由四项组成，即疗前强化护理、疗中强化护理、疗后强化护理和出院强化护理。疗前强化护理以健康教育及预防毒副作用为主；疗中强化护理以药液外渗控制、增加饮水及口腔管理为主，力求降低毒副作用对患者的侵扰；疗后强化护理可消减毒副作用的痛苦；出院强化护理可叮嘱患者注意事项，提升患者重视度。经本实验可知强化护理干预可减少化疗毒副作用，减少患者不良情绪，组间差异有统计学意义。故建议将强护护理模式用于急性白血病化疗患者临床，缓解患者毒副作用之苦，可保化疗顺畅。综上所述，强化护理用于急性白血病化疗临床可减少化疗毒副作用，消减不良情绪，实用性高。

参考文献

[1]陈慧.针对性护理干预在急性白血病患者化疗后口腔感染中的应用效果[J].中国临床护理,206,8(6):478-480.

[2]尹家秀.急性白血病患者化疗期间临床护理路径的构建及应用研究[J].河北医药,208,40(9):55-57.

[3]田金满,丹海永,史楠,等.循证护理在白血病患者化疗期间感染护理中的应用效果及对患者生活质量的影响[J].中华医院感染学杂志,208,7(5):000-0002.

作者：朱双玲 找崇霖 单位：中山大学附属第一医院血液内科