护理干预对白血病患儿治疗的影响范文

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摘要：

目的探讨以患儿与家庭为中心的护理对白血病患儿治疗效果的影响。方法以2015年4月至2016年4月的50例白血病患儿为研究对象，按照护理方法不同分为两组，各50例。对照组仅接受常规护理措施，观察组在对照组基础上实施以患儿与家庭为中心的护理干预。观察两组治疗过程中患儿的并发症情况；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HDMA）对两组治疗前后心理状态进行评分比较。结果观察组治疗过程中并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿护理后HAMA、HDMA评分均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对白血病患儿实施以患儿与家庭为中心的护理干预措施，可有效改善患儿心理状态，减少并发症，提高患儿家长的护理能力。

关键词：

白血病；以家庭为中心；并发症；心理状态

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，因细胞增殖失控、分化障碍或凋亡受阻，导致其在其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织或器官，造成正常造血受到抑制。小儿白血病具有起病较急，发展较快的现象，恶性程度一般较高，严重威胁着患儿的生命。早诊、早治、坚持化疗是保证治疗效果、预防复发的关键，而在长期的治疗过程中，因缺乏对患儿及家庭的干预，导致其放弃治疗的情况增多[1]。本研究以我院收治的50例白血病患儿为例，探讨以患儿与家庭为中心的护理对白血病患儿治疗效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年4月至2016年4月收治的50例白血病患儿为例，所有患儿入院后均接受血象、骨髓象及免疫组化染色等检查确诊。按照护理方法不同分为两组，每组25例。对照组男12例，女13例，年龄在5~14岁，平均（9.3±2.5）岁；观察组男14例，女11例，年龄在4~13岁，平均（8.6±2.3）岁。两组患儿在一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组仅接受我院针对白血病患儿的常规护理措施，做好化疗和用药指导，随时监测患儿生命体征，一旦发现异常要及时报告医师并采取措施。观察组在对照组基础上实施以患儿和家庭为中心的护理措施[2]。

（1）构建家庭式的病区环境，保持干净舒适的环境，任何设施和制度均以患儿实际需要出发。护理站、走廊等地可挂上白血病健康教育图片，为患儿病房提供玩具，播放动画片等，缓解患儿心理紧张的情绪。病区内设置洗澡间，提供洗浴车、床，可给予移动式输液架，以方便患儿家属调整，整体呈现出家庭式的环境。在病房和治疗室摆放好人工呼吸器、输液泵、体温计、血压计及听诊器，为患儿及时提供必要的医疗器械。人工呼吸器主要用于抢救患儿，以机械的方式维持和辅助危重患儿呼吸；输液泵的作用则是为了控制输液速度，以防止因输液过快而导致并发症的发生；体温计可使用现今的红外线体温计，以快速准确地检测患儿身体温度变化；应做好血压计及听诊器等日常护理中常见的医疗器械准备工作。

（2）护理人员应多与患儿沟通和交流，了解患儿内心想法，嘱患儿家属积极参与到护理工作中，这样，当患儿出现临床症状时，可更好地配合护理人员采取措施[3]。另外，针对行经外周穿刺中心静脉置管的患儿，要随时监测导管，在固定好导管的同时，告知患儿不要随意抓挠、挪动导管；要定期对导管进行清洁消毒、更换，嘱患儿家属要随时注意导管是否存在退落、堵塞等情况[4]。

1.3观察指标

观察两组治疗过程中并发症发生情况；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HDMA）对两组治疗前后心理状态进行评分比较。

1.4统计学处理

运用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生情况比较

观察组治疗过程中3例发生并发症，占12.0%，包括感染、高尿酸血症、骨髓抑制等；对照组治疗过程中7例发生并发症，占28.0%；两组比较，差异有统计学意义（χ2=8.0000，P<0.05）。

2.2两组心理状态变化情况

观察组HAMA评分治疗前为（14.5±2.7）分，治疗后为（10.4±2.3）分，HAMD评分治疗前为（12.4±2.2）分，治疗后为（8.1±1.1）分；对照组HAMA评分治疗前为（14.0±2.8）分，治疗后为（12.3±2.1）分，HAMD评分治疗前为（12.8±2.8）分，治疗后为（10.8±2.5）分。两组护理后HAMA、HDMA评分均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿白血病严重影响着患儿的健康成长，甚至危及生命，再加上长期的治疗，患儿难免会存在一定的焦躁、消极心态。另外，长期的治疗和经济压力导致患儿家属对治疗也抱有消极的心态，导致护理依从性较差，这些因素都不利于白血病的治疗。合理有效的护理方法是保证治疗效果，提高患儿及其家属治疗积极性，同时减少并发症发生的关键。我院通过开展以患儿和家庭为中心的护理干预措施，促使绝大多数白血病患儿家属了解到白血病治疗的必要性、有效性，帮助建立和谐与健康的家庭关系，从环境、心理上改善患儿焦躁、消极及抑郁的情绪。同时，通过开展以患儿和家庭为中心的护理措施，进一步提高了患儿家属对疾病的认知，提高了患儿家属的护理能力，更利于治疗配合[5]。本研究结果显示，观察组治疗过程中并发症发生率显著低于对照组；两组护理后HAMA、HDMA评分均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组。综上所述，针对白血病患儿实施以患儿与家庭为中心的护理干预措施，可有效改善患儿心理状态，减少并发症，提高患儿家属的护理能力。

参考文献：

［1］崔虹，余红春，毕燕玲，等.白血病患儿家庭综合关怀模式的构建及实施效果评价[J].护理学杂志，2015，30（17）：20-22.

［2］阐玉英，张莉.“以家庭为中心”慢性病儿童的健康管理[J].江苏卫生事业管理，2013，24（6）：277-278.

［3］吴炳菊，周凤玲，唐霞，等.对非感染性疾病患儿实施以家庭为中心的护理探索[J].现代医药卫生，2012，28（24）：3718-3719，3721.

［4］张艳花.以家庭为中心的护理对白血病患儿生命质量的影响研究[D].石家庄：河北医科大学，2014.

［5］余竹君.儿童白血病治疗的护理干预效果分析[J].青岛医药卫生，2016，48（3）：225-227.

作者:杨小乐 胡仁辉 范甜 刘伟 卓梅英 单位:湖南省儿童医院血液内科